重症肌无力有什么护理措施

重症肌无力护理措施涵盖多方面，需结合病情特点、患者个体情况制定综合方案，核心措施包括以下方面。

一、病情监测与肌力管理

症状观察：重点关注眼睑下垂、吞咽困难、肢体无力等典型症状，记录发作频率、持续时间及诱发因素（如疲劳、感染、情绪波动）。通过肌力分级（0-5级）定期评估肌肉力量变化，尤其是呼吸肌、吞咽肌功能。

危象识别：出现呼吸困难、发绀、痰液黏稠不易咳出提示肌无力危象，需立即送医；若伴随腹痛、流涎、瞳孔缩小等胆碱能症状，可能为胆碱能危象，需警惕药物过量。

二、营养与饮食护理

饮食原则：保证高蛋白（如鸡蛋、瘦肉）、高维生素（如新鲜蔬果）饮食，避免辛辣刺激、过冷过热食物。吞咽困难者采用软食、糊状食物，避免干硬颗粒（如坚果）以防误吸。

特殊情况：严重吞咽障碍患者需鼻饲营养，鼻饲前确认管饲位置，每次喂食后抬高床头30°-45°，避免反流；鼻饲期间监测电解质（如钠、钾），预防营养不良。

三、用药护理

遵医嘱用药：严格按抗胆碱酯酶药物（如溴吡斯的明）服用时间规律给药，避免漏服或自行增减剂量。禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等加重肌无力的药物。

不良反应管理：出现腹痛、腹泻等胆碱能副作用时，优先非药物干预（如调整药物服用时间至饭后），必要时与医生沟通调整方案，不自行停药。

四、安全防护与并发症预防

跌倒预防：肌无力患者肌肉耐力下降，需在床旁备助行器，地面铺防滑垫，夜间留起夜灯；老年患者穿防滑鞋，行动时家属全程陪同。

肺部管理：每日翻身拍背2-3次，指导有效咳嗽（深吸气后屏气3秒再用力咳嗽）；痰液黏稠者遵医嘱雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰。

呼吸功能监测：监测呼吸频率、节律，出现浅快呼吸、端坐呼吸时立即就医，备无创呼吸机应急使用。

五、心理支持与生活方式管理

心理干预：患者易因症状波动产生焦虑抑郁，家属应多陪伴，鼓励参与病友互助小组；必要时寻求心理医生帮助，采用认知行为疗法改善情绪。

活动管理：规律作息，避免过度疲劳，可进行低强度运动（如太极拳、散步）增强肌力；避免高温、高湿度环境，室内保持通风，温度维持22℃-24℃。

六、特殊人群护理

儿童患者：避免剧烈运动，防止外伤；定期监测生长发育指标，避免过度依赖药物导致骨骼发育异常；学龄期儿童需家长协助完成作业，减少用眼疲劳。

老年患者：合并高血压、糖尿病时，需严格控制基础病，避免降压药、降糖药与肌无力药物相互作用；家属协助完成日常活动，减少跌倒风险。

妊娠期女性：优先保守治疗，避免使用可能致畸的药物（如喹诺酮类）；孕中晚期出现症状加重时，提前联系产科与神经科医生联合管理，必要时终止妊娠。

以上护理措施需个体化调整，以患者舒适度为核心，定期与医疗团队沟通病情变化，建立长期护理方案。