阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是老年期发病的进行性发展神经系统退行性疾病，有认知功能减退和行为损害表现，病因包括遗传（家族有患者及特定基因变异相关）和环境（头部外伤、长期重金属暴露、社会隔绝等）因素，早期近事记忆减退等，中期认知等进一步减退伴语言、视空间障碍及性格行为改变，晚期生活不能自理等，诊断靠临床症状评估、认知功能量表检查及影像学，治疗有药物改善认知症状及非药物干预，预防需健康生活方式（均衡饮食、适量运动、维持社交）和高危人群监测，老年人是高发群体需关注认知变化及药物与基础病综合评估，其他有家族遗传风险等情况也应重视生活方式调整和认知健康评估早发现早干预。

一、定义

阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，主要表现为认知功能减退和行为损害，起病隐匿，多在老年期发病。

二、病因

1.遗传因素：家族中有阿尔茨海默病患者时，遗传易感性增加，特定基因变异（如APP、PSEN1、PSEN2等基因）与发病相关。

2.环境因素：头部外伤、长期重金属暴露、社会隔绝等可能增加患病风险。

三、临床表现

1.早期：主要为近事记忆减退，对新近发生的事情遗忘明显，同时可出现学习新事物困难，日常生活中可能忘带物品等。

2.中期：认知功能进一步减退，出现语言障碍（如找词困难）、视空间障碍（如迷路），性格行为改变，如变得易怒、淡漠等。

3.晚期：生活完全不能自理，肢体僵硬、二便失禁等，常因并发症危及生命。

四、诊断

1.临床症状评估：依据患者认知功能下降的临床表现，结合病史等。

2.认知功能量表检查：常用简易精神状态检查表（MMSE）等，通过对定向力、记忆力、注意力等方面评估认知功能。

3.影像学检查：头颅MRI可见海马等脑区萎缩，正电子发射断层扫描（PET）可发现大脑葡萄糖代谢减低等阿尔茨海默病特征性改变。

五、治疗

目前药物治疗有胆碱酯酶抑制剂等，但不涉及具体药物服用指导，主要通过药物改善认知症状等，同时需注重非药物干预，如康复训练、心理支持等。

六、预防

1.健康生活方式：保持均衡饮食，摄入富含抗氧化剂、Omega-3脂肪酸等的食物；进行适量运动，如每周至少150分钟中等强度有氧运动；维持社交活动，丰富精神生活。

2.高危人群监测：有阿尔茨海默病家族史等高危人群应密切关注认知功能变化，定期进行认知评估，早期发现异常并干预。

七、特殊人群考虑

老年人：作为高发群体，需关注其日常生活中认知功能的细微变化，鼓励其参与适宜活动维持认知功能；若合并其他基础疾病，如心血管疾病，在治疗阿尔茨海默病相关药物时需综合评估基础疾病对药物代谢等的影响，谨慎选择药物。

其他人群：虽非高发，但有家族遗传风险等情况时，也应重视生活方式调整，定期进行认知健康评估，做到早发现、早干预。