护肤品引起的皮肤过敏

护肤品引起的皮肤过敏属于接触性皮炎范畴，是皮肤接触护肤品后引发的免疫介导性炎症反应，主要由香料、防腐剂、植物提取物等致敏成分触发，临床表现为红斑、瘙痒、丘疹等，诊断需结合病史与斑贴试验，处理以停用可疑产品、局部冷敷及对症药物治疗为主，特殊人群需加强防护。

一、常见致敏成分

护肤品中的香料（如香兰素、芳樟醇）、防腐剂（如甲基异噻唑啉酮MIT）、乳化剂（如十二烷基硫酸钠SDS）、植物提取物（如香精类成分）、防晒剂（如对氨基苯甲酸PABA）是主要致敏原。研究显示，MIT作为广谱防腐剂，可通过皮肤屏障渗透引发免疫反应，《ContactDermatitis》期刊2022年研究指出其在化妆品中致敏率达6.3%~8.7%。

二、临床表现类型

1.速发型反应：接触后数分钟至数小时内出现红斑、风团、水肿，伴随瘙痒，多见于Ⅰ型超敏反应，常见于含香精的护肤品接触后。

2.迟发型反应：接触后24~48小时出现红斑、丘疹、脱屑，部分伴随灼热感，为Ⅳ型超敏反应，与防腐剂、植物提取物等持续刺激相关，《中国接触性皮炎诊疗指南》指出此类反应占比约65%。

3.慢性反复型：长期使用含弱致敏原的护肤品后出现皮肤干燥、脱屑、苔藓样变，常见于频繁使用刺激性成分的人群。

三、诊断关键依据

1.病史关联：明确症状出现与护肤品使用的时间关联性，接触可疑产品后症状加重，停用后缓解。

2.斑贴试验：将常用护肤品成分制成试剂贴敷于背部皮肤，48~72小时观察阳性反应，《化妆品皮肤病诊断标准》GBZ25-2014明确其为诊断金标准。

3.皮肤镜检查：可观察到真皮浅层血管扩张、炎症细胞浸润等特征性改变，辅助区分刺激性与过敏性炎症。

四、处理原则

1.非药物干预：立即停用可疑护肤品，用清水/生理盐水清洁皮肤，避免搔抓；冷敷可降低局部神经敏感性，每次15~20分钟，每日2~3次。

2.药物干预：外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）缓解炎症，口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）减轻瘙痒，需注意低龄儿童避免使用强效激素，孕妇用药需咨询医生。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：皮肤角质层薄，建议选择无香料、无防腐剂的婴儿专用护肤品，首次使用前在耳后试用24小时，避免频繁更换产品。

2.孕妇：避免含视黄醇、维A酸等成分的护肤品，选择成分简单的基础保湿产品，出现过敏需优先采用非药物干预，必要时遵医嘱使用弱效激素。

3.敏感肌人群：建立“单一成分、逐步适应”的试用原则，优先选择械字号护肤品，使用前核对成分表，避开已知致敏原（如MIT、芳樟醇）。

4.既往过敏史者：就诊时携带护肤品成分清单，提前告知医生过敏史，避免使用含相同致敏原的替代产品，建议每3~6个月更新成分表核对。