荨麻疹很严重吗

荨麻疹的严重程度需结合具体类型、诱因及个体情况判断。多数患者表现为局限性皮肤风团、瘙痒，持续数小时至数天，无全身症状，属于轻度；部分患者伴随血管性水肿、呼吸困难等，需警惕重度反应；极少数严重过敏型（如过敏性休克）可能危及生命。

一、荨麻疹的严重程度分级

1.轻度荨麻疹：以皮肤症状为主，风团数量少、范围局限，瘙痒可耐受，无全身不适，通常在数小时内自行消退，不影响日常生活。常见于接触性或食物诱发的暂时性反应，如食物添加剂过敏。

2.中度荨麻疹：风团反复发作或持续超过24小时，伴随明显瘙痒影响睡眠，可能累及黏膜（如口腔、眼部），出现短暂肿胀但无呼吸道阻塞，需药物干预控制症状。慢性自发性荨麻疹患者中约30%表现为中度症状，病程超过6周。

3.重度/危及生命型荨麻疹：急性发作时风团泛发全身，伴随血管性水肿累及喉头、支气管，导致呼吸困难、窒息；或出现过敏性休克，表现为血压骤降、意识障碍，需立即急救。此类情况发生率约占急性荨麻疹的15%，多由食物过敏（如坚果、海鲜）或药物（如抗生素）诱发。

二、影响严重程度的关键因素

1.年龄与生理特点：儿童免疫系统发育不完善，血管性水肿发生率低于成人但更易因肠道黏膜水肿出现腹痛、呕吐；老年人皮肤屏障功能减弱，合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）者，药物治疗需更谨慎。

2.病史与基础疾病：既往有过敏性鼻炎、哮喘等特应性皮炎史者，发生严重过敏反应风险增加3倍；合并心脏病、肝肾功能不全者，抗组胺药代谢可能受影响，需调整方案。

3.诱因类型：物理性荨麻疹（如压力性、寒冷性）通常局限于接触部位，风险较低；食物、药物或感染诱发的急性荨麻疹，尤其是合并全身炎症反应时，需警惕病情进展。

三、特殊人群的注意事项

1.儿童：避免使用成人剂型抗组胺药，优先选择儿童专用制剂，低龄儿童（<2岁）不建议自行使用非处方药物，以冷敷、避免抓挠等物理干预为主，若出现风团扩散或呼吸急促，立即就医。

2.孕妇：妊娠中晚期女性若发生荨麻疹，应避免使用可能致畸的药物，优先局部冷敷缓解瘙痒，需在医生指导下评估胎儿风险，避免接触已知过敏原（如某些海鲜）。

3.合并基础疾病者：高血压患者慎用可能升高血压的药物（如肾上腺素），哮喘患者急性发作时需同时控制呼吸道症状，避免因缺氧加重荨麻疹。

四、非药物与药物干预原则

1.非药物干预：急性发作期以避免抓挠、冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）、穿宽松棉质衣物为主；记录发作日记，明确可疑诱因（如食物、花粉），避免再次接触。

2.药物治疗：首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），无明显镇静作用，安全性高；严重时需在医院使用糖皮质激素或肾上腺素急救，严格遵医嘱，避免自行调整剂量。