病情描述:黑色素瘤有哪些症状呢
副主任医师 复旦大学附属华山医院
黑色素瘤常见症状包括皮肤病变表现和伴随症状,皮肤病变表现有颜色改变(正常色素痣颜色均匀,黑色素瘤颜色混杂)、形状改变(普通痣形态规则边界清晰,黑色素瘤形状不规则边界不清)、大小改变(多数黑色素瘤短时间迅速增大);伴随症状有瘙痒(部分患者病变部位瘙痒,长期搔抓可能加重病情)、出血(病变部位破溃渗血,反复或不易停止出血需尽快就医),不同年龄、性别、生活方式人群表现有差异需留意。
皮肤病变表现
颜色改变:正常色素痣通常颜色均匀,而黑色素瘤的颜色可不均匀,可在原有色斑的基础上出现颜色混杂,如黑色、棕色、褐色、白色、红色等多种颜色混合。例如,原本单一颜色的痣突然出现多种颜色变化,这可能是黑色素瘤的预警信号。从年龄角度看,各年龄段人群都可能出现,但年轻人相对可能更易忽视颜色变化的预警;从性别方面,男女并无明显差异;生活方式上,长期暴露在阳光下的人群由于皮肤受紫外线影响更大,更易出现皮肤颜色异常变化的情况。
形状改变:普通痣一般形态规则,多为圆形或椭圆形,边界清晰。而黑色素瘤的形状往往不规则,边界不清晰,可呈锯齿状、模糊不清等。比如痣的边缘原本光滑整齐,突然变得不规整,出现锯齿样改变,这需要引起警惕。对于儿童来说,皮肤较为娇嫩,痣的形状变化可能更需密切观察,因为儿童的皮肤发育尚未完全成熟;老年人群由于皮肤老化等因素,也可能出现痣的形状改变,但要注意与良性病变区分。
大小改变:多数情况下,黑色素瘤会在短时间内迅速增大。正常痣的大小相对稳定,若痣在几周或几个月内明显变大,直径超过6毫米(约铅笔eraser大小),则要高度怀疑黑色素瘤。不同年龄层人群对痣大小变化的感知可能不同,年轻人可能因为关注自身皮肤变化相对更及时,而老年人可能由于皮肤本身的一些变化容易混淆,需要更加仔细地对比痣前后的大小情况。
伴随症状
瘙痒:部分黑色素瘤患者会出现病变部位瘙痒的症状。瘙痒可能是由于肿瘤细胞刺激周围神经或引起局部炎症反应等导致。从生活方式来看,长期搔抓病变部位可能会加重病情,所以一旦出现瘙痒且原因不明时,应及时就医。对于儿童,家长要注意观察儿童是否频繁搔抓皮肤病变部位,因为儿童表述可能不清晰,更需要家长细致观察;老年人皮肤相对干燥,本身也可能有瘙痒情况,但如果是新出现的皮肤病变部位瘙痒,且持续不缓解,就要警惕黑色素瘤。
出血:黑色素瘤病变部位可能会出现出血现象,表现为病变处破溃、渗血等。这是因为肿瘤组织生长迅速,血管丰富但结构异常,容易破裂出血。对于有出血症状的患者,尤其是反复出血或出血不易停止的情况,要尽快就医检查。在特殊人群中,儿童的皮肤较为脆弱,出血后可能更易引起家长担忧,而老年人凝血功能相对较弱,出血后可能恢复较慢,都需要更加谨慎对待出血症状。