病情描述:脾肾两虚是什么原因造成的
主任医师 中山大学附属第一医院
脾肾两虚的成因主要与先天禀赋不足、后天失养及慢性疾病等因素相关,具体可归纳为以下几方面。
一、先天禀赋不足:部分人群因先天遗传因素导致肾中精气亏虚,影响脾胃功能的正常发育。现代临床观察显示,先天不足者常表现为体质虚弱、消化吸收功能薄弱,符合中医“肾为先天之本,脾为后天之本”的理论,肾气虚则脾失温煦,脾虚日久进一步耗伤肾精,形成脾肾两虚。尤其在新生儿期及婴幼儿阶段,若母亲孕期营养匮乏或存在慢性疾病,可能导致子代先天脾肾两虚风险增加。
二、饮食失养:长期饮食不规律、营养失衡或饮食偏嗜(如过食生冷寒凉食物)是常见诱因。现代营养学研究表明,长期蛋白质、维生素B族等营养素摄入不足,会导致脾胃运化功能下降,影响气血生化,进而使肾精得不到充养。临床病例中,慢性脾胃疾病患者(如慢性萎缩性胃炎)常伴随食欲减退、腰膝酸软等脾肾两虚表现,印证了饮食失调与脾肾两虚的关联。老年人因消化酶分泌减少,对饮食结构变化更为敏感,若长期饮食单调,更易诱发脾虚;儿童脾胃功能尚未成熟,饮食积滞或暴饮暴食也会直接损伤脾胃阳气。
三、劳逸失度:过度劳累(包括体力与脑力)或久坐久卧等缺乏运动的生活方式均可致病。现代医学研究指出,长期体力劳动耗伤脾气,使脾胃运化无力,气血生成不足;脑力过度使用则影响肾主藏精功能,导致肾精暗耗。例如,长期熬夜(超过23点)的人群,临床检测可见血清胃泌素、胃动素水平下降,同时肾素-血管紧张素系统激活,与中医“过劳伤脾,劳神伤肾”的理论相符。长期卧床患者因活动量锐减,脾胃气机升降失常,也易出现腹胀、便溏等脾虚症状,进一步影响肾精充养。
四、慢性疾病累积:慢性肾病、慢性消化系统疾病及内分泌代谢疾病是主要病理基础。慢性肾病患者因肾功能持续受损,体内代谢废物蓄积,影响脾胃气机升降;慢性腹泻、肠易激综合征等消化系统疾病患者,长期消化吸收障碍导致气血不足,进一步削弱肾精充养来源。临床研究显示,慢性肾功能不全Ⅲ期患者中,68%存在不同程度的脾虚症状,如食少、腹胀、便溏等,提示慢性疾病对脾肾两虚的促进作用。糖尿病患者因长期高血糖状态损伤脾胃阳气,也常伴随腰膝酸软、夜尿增多等肾虚表现。
五、情志失调与慢性应激:长期精神压力、焦虑抑郁等情绪因素可通过神经-内分泌网络影响脾肾。中医“思伤脾”理论认为,过度思虑导致脾失健运,气血生化不足;长期焦虑则扰动肾阳,导致肾失封藏。现代神经生物学研究表明,慢性应激状态下,下丘脑-垂体-肾上腺轴持续激活,可降低血清皮质醇受体敏感性,影响脾胃功能调节激素分泌,进而诱发脾肾两虚。长期从事高压工作的中年人群,因交感神经兴奋性增高,易出现食欲下降、情绪低落等脾肾两虚表现;更年期女性因内分泌波动,也可能因情绪调节失衡加重脾虚症状。