漏斗胸需要做什么检查

漏斗胸需进行体格检查、影像学检查、心脏功能评估、肺功能检测及其他辅助检查，以明确凹陷程度、排查并发症并指导治疗决策。

一、体格检查：通过视诊观察胸廓外观，重点关注胸骨剑突至胸骨体下段的凹陷深度、两侧肋间隙宽度及胸廓对称性；触诊可感知凹陷范围及质地，婴幼儿因胸廓柔韧性好，凹陷程度可能随呼吸动态变化，需多次检查确认稳定性。中重度漏斗胸常伴随“鸡胸”（前胸壁前凸），需与佝偻病、先天性心脏病等鉴别，可结合Haller指数（胸廓横径/前后径比值，正常＜3.2，＞3.5提示中重度凹陷）初步评估。

二、影像学检查：

1.胸部X线片：正位片可显示胸廓凹陷形态，侧位片测量胸骨凹陷深度（即胸骨剑突至前胸壁的垂直距离），Haller指数通过胸廓最大横径与凹陷最深处前后径计算，是临床常用的初步量化指标，适用于轻中度患者筛查及随访。

2.胸部CT扫描：三维重建技术可精确测量凹陷容积（如容积＞100ml提示重度）、凹陷范围及心脏受压程度（如右心室受压、心腔变形），尤其适用于中重度患者术前评估，可清晰显示肋骨倾斜角度及合并的骨骼畸形，避免漏诊胸骨旋转等复杂情况。

三、心脏功能评估：

1.心电图：中重度患者可能出现ST段压低、T波倒置等心肌受压表现，或心律失常（如房性早搏、室性早搏），需结合动态心电图监测24小时心率变异性，排查是否存在心肌缺血或传导异常。

2.超声心动图：重点评估右心室受压程度（如右室流出道狭窄、右室壁增厚）、瓣膜反流（如三尖瓣反流）及心输出量变化（每搏输出量＜40ml/m2提示需手术干预），对婴幼儿患者，应关注心脏与胸廓的空间关系，避免漏诊主动脉弓畸形。

四、肺功能检测：采用通气功能检测（FEV1/FVC、FEV1实测值/预测值）及弥散功能（DLCO）评估呼吸功能，中重度患者常表现为限制性通气障碍（FVC下降），弥散量降低与肺毛细血管受压相关，术前检测可明确是否存在不可逆肺功能损伤。

五、其他辅助检查：

1.24小时动态血压监测：对合并高血压的患者，需排查是否因胸廓压迫导致肾动脉狭窄或交感神经兴奋，必要时行肾动脉超声或CTA检查。

2.血常规与凝血功能：术前需常规检查血红蛋白（贫血可能加重心脏负荷）、血小板计数及凝血酶原时间，避免术中出血风险，对长期补钙或维生素D的患者，需监测钙磷代谢指标（如血钙＞2.75mmol/L提示高钙血症）。

特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）因胸廓未骨化，CT辐射风险需权衡，必要时采用低剂量X线+超声替代；孕妇患者禁用CT，可选择心脏超声+三维超声评估；老年患者（＞65岁）若合并慢阻肺，需提前优化肺功能，避免术中呼吸循环衰竭。检查前需避免剧烈运动，婴幼儿检查前禁食4小时，避免呕吐误吸。