宝宝黄疸看看应该怎么办

新生儿黄疸是新生儿期常见的临床问题，分为生理性和病理性两种类型。家长需通过观察黄疸出现时间、持续时长、胆红素水平及伴随症状，结合家庭护理与规范就医，科学应对。

一、明确黄疸类型及诊断依据

1.生理性黄疸：多见于足月儿，通常出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-14天自然消退；早产儿可延迟至3-4周消退。经皮胆红素值一般不超过12.9mg/dl（221μmol/L），无其他异常症状，主要因新生儿胆红素代谢特点（肝酶系统未成熟、肠肝循环活跃）所致，无需特殊治疗。

2.病理性黄疸：若黄疸出现过早（24小时内）、持续超两周不退、胆红素值足月儿>12.9mg/dl或每日上升>5mg/dl，或伴随拒奶、嗜睡、发热、大便呈灰白色等症状，需警惕病理性黄疸。常见病因包括溶血性疾病（如ABO/Rh血型不合）、感染、胆道闭锁、母乳性黄疸（持续>2周但婴儿一般状况良好）等。

二、家庭护理核心措施

1.母乳喂养强化：母乳性黄疸占母乳喂养新生儿的1%左右，增加哺乳频率（每日8-12次）可促进排便，帮助胆红素排出。每次哺乳前无需禁食，建议按需喂养，避免因过度担心“退黄”而中断母乳喂养。

2.科学晒太阳：仅推荐温和时段（上午10点前或下午4点后），暴露背部、臀部等部位，每次10-15分钟，避免强光直射面部、眼睛及生殖器，且需隔着窗户玻璃的阳光效果显著降低，不可替代专业监测。

三、及时就医的关键指征

1.胆红素检测：出生后48小时内建议筛查经皮胆红素，若早产儿胆红素>15mg/dl（257μmol/L）、足月儿>12.9mg/dl，或每日上升速度过快（>5mg/dl），需立即就医。

2.异常症状预警：出现拒奶、反应差、哭声微弱、皮肤黄染范围迅速扩大（从面部蔓延至四肢）、大便颜色变浅（白陶土色）或尿色深黄，提示胆红素脑病风险，需紧急处理。

四、规范治疗手段（非药物优先）

1.蓝光照射：病理性黄疸一线治疗，通过特定波长（460-490nm）蓝光分解脂溶性胆红素为水溶性异构体，促进排出。治疗期间需佩戴黑色眼罩保护视网膜，避免核黄素缺乏（可补充维生素B2）。

2.换血疗法：仅用于严重溶血性黄疸（如Rh血型不合）、胆红素脑病或光疗无效者，通过置换血液降低胆红素浓度，需在具备监护条件的新生儿重症监护病房进行。

五、特殊人群护理要点

1.早产儿与低体重儿：胎龄<37周或出生体重<2500g者，黄疸消退延迟风险高，需提前监测胆红素值，建议住院观察至胆红素稳定，避免因自行判断延误干预。

2.高危新生儿：有溶血家族史、感染史或先天性胆道畸形家族史者，出生后需动态监测血常规、血型及肝功能，母乳喂养期间若黄疸持续加重，需排查母乳性黄疸以外的病因。