神经内科常用药有哪些

抗癫痫药丙戊酸钠可通过抑制神经元异常放电且与增强γ-氨基丁酸合成释放有关用于多种类型癫痫治疗，脑血管扩张剂尼莫地平能选择性作用脑血管平滑肌扩张脑血管增加脑血流量用于预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤等，神经营养药物甲钴胺参与一碳单位循环等促进轴突运输再生等常用于周围神经病变等辅助治疗，降颅压药物甘露醇通过提高血浆渗透压脱水降颅压临床常用需注意特殊人群使用情况，抗血栓药物阿司匹林抑制血小板环氧化酶减少血栓素A2生成用于缺血性脑血管病预防治疗需注意特殊人群出血风险等，氯吡格雷抑制血小板聚集在缺血性脑血管病治疗中常与阿司匹林联合使用也需考虑特殊人群出血风险等。

一、抗癫痫药

丙戊酸钠：可用于多种类型癫痫的治疗，通过抑制神经元的异常放电来发挥抗癫痫作用，其作用机制与增强γ-氨基丁酸（GABA）的合成和释放有关，有大量临床研究证实其对全面性发作、部分性发作等多种癫痫类型的有效性。

二、脑血管扩张剂

尼莫地平：主要用于预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤等。它能选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，大量的临床应用和研究表明其在改善脑血管痉挛相关症状方面有一定效果。

三、神经营养药物

甲钴胺：属于维生素B12的衍生物，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进轴突运输功能和轴突再生，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较强，临床常用于周围神经病变等神经系统疾病的辅助治疗，有众多基础和临床研究支持其神经营养作用。

四、降颅压药物

甘露醇：通过提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生脱水作用，从而降低颅内压和眼内压，是临床常用的快速降颅压药物，大量的临床应用和研究证实其降颅压效果确切。需注意特殊人群，如老年人由于肾功能相对减退，使用甘露醇时需密切监测肾功能，因为其可能增加肾功能损害的风险；儿童使用时要根据体重等调整剂量，避免过量导致水电解质紊乱等。

五、抗血栓药物

阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，用于缺血性脑血管病的预防和治疗等。对于特殊人群，如老年人要注意其胃肠道出血等不良反应的风险可能增加，需评估出血风险与获益；儿童一般不优先使用阿司匹林，因为可能增加瑞氏综合征的风险。

氯吡格雷：是一种血小板聚集抑制剂，通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。在缺血性脑血管病的治疗中常与阿司匹林联合使用，特殊人群使用时同样需要考虑个体的出血风险等情况。