左边睾丸疼痛是什么原因

左边睾丸疼痛可能由感染、外伤、扭转、梗阻或肿瘤等多种原因引起，需结合症状特点及检查明确病因。

一、感染性因素

1.睾丸炎：多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发，疼痛多为单侧睾丸持续性胀痛或跳痛，可伴红肿、触痛及发热，青少年及中青年男性高发。病毒性睾丸炎常伴随腮腺炎病史，血常规可见白细胞分类异常，超声检查显示睾丸实质回声不均匀，血流信号增多。

2.附睾炎：附睾与睾丸毗邻，炎症可扩散至睾丸，表现为睾丸上方或后方疼痛，触诊可发现附睾肿大，疼痛可沿精索向腹股沟区放射，尿常规可见白细胞，超声可区分附睾与睾丸受累部位。

二、外伤性因素

1.直接外伤：撞击、挤压或运动中暴力导致睾丸组织损伤，疼痛程度与损伤程度相关，局部可见皮下淤血、肿胀，严重时可伴睾丸破裂。青少年及运动爱好者风险较高，影像学检查（如超声或CT）可明确损伤范围。

2.间接损伤：性生活或剧烈运动中过度牵拉精索，可能引发短暂疼痛，多见于性活跃男性，休息后可缓解，但需排除隐匿性精索损伤。

三、梗阻性与血管性因素

1.睾丸扭转：左侧精索解剖特点（较长且活动度大）可能增加扭转风险，表现为突发睾丸剧痛，体位改变时加重，可伴恶心呕吐，儿童及青壮年（12~35岁）高发，需2小时内手术复位，否则缺血超过6小时易致睾丸坏死。超声检查可见睾丸血流信号消失或减少，阴囊超声多普勒为首选诊断方法。

2.精索静脉曲张：左侧静脉瓣膜功能不全或受压（如胡桃夹综合征）导致血液回流受阻，表现为睾丸坠胀感或隐痛，左侧阴囊可见蚯蚓状静脉团，超声可检测静脉反流速度及管径，无症状者无需干预，重度曲张需手术治疗。

四、肿瘤性因素

1.睾丸肿瘤：中青年男性（20~40岁）多见，多为无痛性肿块伴轻微坠胀，少数可因肿瘤侵犯神经引发疼痛，超声显示低回声结节，肿瘤标志物（如AFP、HCG）升高，需结合病理活检确诊，首选根治性睾丸切除术。

2.盆腔肿瘤压迫：精囊腺、前列腺等部位肿瘤可压迫左侧精索，引起牵涉痛，中老年男性高发，盆腔CT或MRI可排查原发灶。

五、其他因素

1.前列腺炎/精囊炎：炎症刺激精索神经，疼痛可放射至睾丸，伴尿频尿急、会阴部不适，前列腺液检查可见白细胞，需抗炎治疗。

2.心理性因素：长期焦虑、压力导致躯体化症状，疼痛部位不固定，伴情绪低落，需通过心理量表评估及排除器质性病变后干预。

特殊人群提示：儿童出现突发睾丸疼痛（尤其伴呕吐）需立即急诊排查扭转；老年人无痛性肿块需重点排除肿瘤；既往有外伤史者需复查超声明确是否存在血肿或粘连；妊娠期女性若发生左侧腹股沟区牵涉痛需排除卵巢囊肿蒂扭转。就医指征包括疼痛持续超过24小时、高热、睾丸明显肿胀、排尿困难等，避免延误治疗。