新生儿湿肺是什么意思

新生儿湿肺是新生儿早期常见的暂时性呼吸功能障碍，医学上称为新生儿暂时性呼吸急促，主要因肺泡内液体清除延迟导致，多见于足月儿，尤其是剖宫产、早产或有围生期缺氧等高危因素的新生儿，症状通常24~48小时内自行缓解，预后良好。

一、高危因素与发病机制

新生儿湿肺与新生儿肺发育成熟度密切相关，肺泡内液体清除依赖肺淋巴系统和肺血管系统功能，足月儿出生后数小时内液体应通过淋巴管和肺静脉迅速清除，而早产儿（胎龄<37周）、剖宫产新生儿（缺乏产道挤压导致液体清除延迟）、母亲妊娠糖尿病（胎儿肺成熟延迟）、围生期缺氧（如产程延长、宫内窘迫）等情况易导致液体滞留。此外，新生儿出生时呼吸中枢对CO敏感性不足，也可能加重肺泡扩张延迟。

二、临床表现与特点

症状多在生后1~2小时内出现，表现为呼吸急促（>60次/分钟）、鼻翼扇动、呻吟、轻度发绀（口唇、指端），部分伴有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。肺部听诊可闻及粗湿啰音，心率正常或略快（120~160次/分钟）。患儿体温多正常或轻度升高，无发热时无需退热，部分伴有轻度腹胀或拒奶，尿量正常。症状在24小时内达高峰，48小时后逐渐缓解，极少超过72小时完全恢复，无后遗症。

三、诊断依据与鉴别诊断

诊断依赖临床表现、病史及胸部X线检查。X线特征为肺野透亮度降低、肺纹理增多、叶间或胸腔少量积液（常见于右侧胸腔）、心影正常或轻度增大；血气分析多提示轻度呼吸性碱中毒（PaCO降低），PaO正常或轻度降低。需与新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）鉴别：NRDS多见于早产儿，出生后数小时内即出现进行性呼吸困难，X线呈“白肺”，需机械通气；而湿肺症状轻、病程短，无需特殊通气支持。

四、治疗与护理原则

以支持治疗为主，保持新生儿体温稳定（36~37.5℃），避免低体温导致代谢性酸中毒。若呼吸急促明显（>60次/分钟），可经鼻导管或面罩吸氧（维持SpO88~95%），禁止高浓度吸氧（可能损伤早产儿视网膜）。喂养以母乳或配方奶为主，少量多次避免误吸，低血糖时静脉补充葡萄糖（5%葡萄糖液5~10ml/kg）。必要时使用利尿剂（如呋塞米）促进液体排出，禁止使用糖皮质激素或抗生素（除非合并感染）。对早产儿或高危儿，需每4小时监测呼吸频率、血氧饱和度及血气分析，预防低血糖和呼吸暂停。

五、预后与特殊人群注意事项

多数新生儿湿肺预后良好，无长期并发症。早产儿或合并围生期缺氧者，需警惕合并感染或持续肺动脉高压风险，应延长监测至72小时以上。母乳喂养可缩短病程，避免过度喂养导致腹胀，加重呼吸负担。若患儿症状持续超过72小时或出现持续发绀、呼吸急促加重，需进一步排查先天性心脏病、肺炎或NRDS，及时转诊。