睡不着失眠怎么治疗最好

睡眠干预包含非药物的睡眠卫生习惯调整（规律作息、优化睡眠环境、避免睡前刺激）及心理行为治疗（认知行为疗法-失眠的睡眠限制、刺激控制、认知调整、放松训练），若非药物干预效果不佳可考虑药物治疗，包括苯二氮类受体激动剂、非苯二氮类受体激动剂、褪黑素受体激动剂，特殊人群中儿童青少年、孕妇优先非药物干预，老年人先尝试非药物且用药需权衡利弊注意药物相互作用等不良反应。

一、非药物干预措施

（一）睡眠卫生习惯调整

1.规律作息：保持固定的上床睡觉和起床时间，即使在周末也不应大幅改变，例如每天22:00左右上床，早上6:30左右起床，长期坚持可帮助调整生物钟，增强睡眠驱动力。2.优化睡眠环境：确保卧室安静、黑暗且温度适宜（18~25℃），选择舒适的床垫和枕头，减少环境因素对睡眠的干扰。3.避免睡前刺激：睡前1小时内避免使用电子设备，因其发出的蓝光会抑制褪黑素分泌；同时避免睡前大量进食、饮酒及摄入咖啡、浓茶等，这些物质可能影响睡眠。

（二）心理行为治疗

1.认知行为疗法-失眠（CBT-I）

睡眠限制疗法：根据夜间实际睡眠时间限制卧床时间，例如若夜间仅睡眠4小时，则将卧床时间调整为4小时，逐渐增加有效睡眠效率。

刺激控制疗法：仅在有困倦感时才上床，床仅用于睡眠和性生活，不在床上进行看书、看电视等活动，建立床与睡眠的强烈关联。

认知调整：纠正对失眠的错误认知，避免因失眠过度焦虑，焦虑情绪会形成恶性循环加重失眠，可通过自我暗示等方式缓解焦虑。

放松训练：如深呼吸（吸气4秒、屏息4秒、呼气6秒，重复多次）、渐进性肌肉松弛（依次紧张和放松各肌肉群）、冥想等，通过放松身心促进睡眠。

二、药物干预要点

若非药物干预效果不佳，可考虑药物治疗，但需在医生评估后谨慎选择。常用药物包括：

（一）苯二氮类受体激动剂

如唑吡坦等，具有镇静催眠作用，但长期使用可能产生依赖性，需严格遵循医嘱。

（二）非苯二氮类受体激动剂

作用相对更短，依赖风险较低，例如佐匹克隆等，适用于入睡困难的患者。

（三）褪黑素受体激动剂

如雷美替胺等，通过激动褪黑素受体调节睡眠-觉醒周期，对特殊人群（如孕妇、老年人）相对更安全，但仍需医生评估后使用。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童青少年

优先采用非药物干预，如调整作息、营造良好睡眠环境等，避免使用药物，因儿童神经系统发育尚未成熟，药物可能带来潜在风险。

（二）孕妇

失眠优先选择非药物干预，如调整生活方式、放松训练等，药物使用需极其谨慎，避免对胎儿产生不良影响。

（三）老年人

同样先尝试非药物干预，如调整作息、改善睡眠环境等，药物使用需权衡利弊，注意药物间相互作用及可能出现的不良反应，如头晕、跌倒风险增加等。