偏瘫的症状主要有哪些

偏瘫（半身不遂）的主要症状以一侧肢体运动、感觉功能障碍为核心，同时可能累及言语、认知、吞咽等多系统功能，具体表现如下：

一、运动功能障碍

1.肌力下降：患侧肢体（上肢或下肢）肌力明显减弱，常见肌力分级为1-3级（0级完全瘫痪，5级为正常肌力），上肢无法完成抬举、抓握等动作，下肢难以站立或行走，严重者肢体呈“瘫软”状态。

2.运动协调性异常：精细动作（如扣纽扣、系鞋带）无法完成，上肢表现为手臂僵硬、无法灵活屈伸，下肢行走时出现“划圈步态”（足尖拖地、下肢拖拽）或“足下垂”（脚踝无法自主抬起），躯干可能伴随向健侧偏斜。

二、感觉功能障碍

1.感觉异常：患侧肢体出现持续性麻木、刺痛或烧灼感，尤其在寒冷环境或夜间加重，部分患者描述为“肢体像戴着手套/袜子般异常沉重”。

2.感觉减退/消失：对疼痛、温度、触觉刺激反应减弱，如烫伤时无明显疼痛感知，轻触皮肤时患者无法准确分辨物体形状或质地，严重时触碰物体可能导致擦伤。

三、言语与认知障碍

1.言语功能异常：若左侧大脑半球受损，可能出现失语症（表达性失语：无法组织语言；理解性失语：听不懂指令）或构音障碍（发音肌肉无力，语调异常、发音含糊）；右侧半球受损时可能出现言语节奏紊乱、说话过快或过慢。

2.认知功能下降：注意力不集中，难以完成复杂任务（如购物计算），近期记忆力减退（忘记物品放置位置），严重者出现定向力障碍（分不清时间、地点）或情绪波动（焦虑、抑郁）。

四、吞咽与排泄功能障碍

1.吞咽困难：吞咽肌肉协调性下降，进食时食物易呛入气管（表现为饮水呛咳、咳嗽），长期可引发误吸性肺炎，需调整食物性状（如糊状食物）或采用鼻饲辅助。

2.排尿障碍：神经控制失常导致膀胱逼尿肌与括约肌功能失调，表现为尿失禁（不受控制漏尿）或排尿困难（需用力排尿、尿流细弱），男性患者可能伴随勃起功能障碍。

五、特殊人群表现特点

1.儿童患者（0-12岁）：因大脑可塑性强，早期干预（0-6岁关键期）可显著改善预后，需警惕“发育迟缓”（如不会爬行、独坐）；若伴随智力发育障碍，需同步进行认知康复训练。

2.老年患者（≥65岁）：多因脑血管病（如脑梗死、脑出血）引发，常合并高血压、糖尿病等基础病，症状可能与基础病叠加（如肢体无力+步态不稳），需优先控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）。

3.产后女性：若因妊娠期高血压、子痫前期引发偏瘫，需在产后42天复查时重点评估肢体功能恢复，避免因产后抑郁加重认知症状。

上述症状因脑损伤部位（如内囊、脑干）和严重程度存在差异，建议结合影像学检查（如头颅CT/MRI）明确病因，尽早开展神经功能评估与康复干预。