小脑梗塞会出现什么症状

小脑梗塞主要影响小脑半球和（或）蚓部功能，典型症状包括平衡障碍、肢体共济失调、眼球运动异常等，严重时可出现颅内压升高及意识障碍。

1.平衡障碍：②患者常主诉突发眩晕，尤其在体位改变（如起身、转头）时加重，闭目时症状部分缓解，与小脑对空间定向觉的调节异常有关。②站立时身体向病灶侧倾斜，无法单腿站立，行走时步幅宽大、向一侧偏斜，类似“醉汉走路”，转弯时需用手扶住周围物体维持稳定，夜间或黑暗环境中症状更明显。

2.肢体共济失调：②上肢表现为指鼻试验阳性（手指触碰鼻尖时动作摇晃、偏离目标），快速轮替动作（如手掌旋前旋后）减慢或不协调；下肢表现为跟膝胫试验异常（仰卧位时足跟沿对侧胫骨下滑过程中偏斜、不准确）。②若双侧小脑半球受累，可出现四肢对称性动作笨拙，日常生活（如系纽扣、握笔）困难，症状与小脑调节肌肉协同收缩的功能受损直接相关。

3.眼球运动异常：②水平性或旋转性眼球震颤，多向病灶侧凝视时震颤幅度增大，部分患者可出现眼球向病灶侧同向偏斜，提示小脑对眼球运动核团的协调功能障碍。②复视较少见，多因眼外肌协同运动异常导致，患者描述“看东西有两个影子”，尤其在头部快速转动时症状明显，与小脑控制眼球辐辏反射的功能受损有关。

4.颅内压与头部症状：②头痛多位于后枕部或病灶同侧，呈持续性钝痛，少数为搏动性疼痛，与小脑肿胀牵拉硬脑膜、刺激三叉神经分支有关。②呕吐多为喷射性，与颅内压升高刺激延髓呕吐中枢相关，部分患者因频繁呕吐出现脱水、电解质紊乱（如低钠血症），需警惕症状进一步加重。

5.意识与生命体征变化：②轻症患者表现为反应迟钝、嗜睡，严重时出现昏睡或昏迷，与小脑水肿压迫脑干网状激活系统有关。②急性期可出现血压代偿性升高（收缩压＞160mmHg）、心率减慢（＜60次/分），若病情进展至脑疝，可出现呼吸急促→深慢→暂停，血压骤降，需立即抢救。

特殊人群提示：①老年患者（≥60岁）因脑萎缩和血管硬化，症状可能与衰老表现叠加，平衡障碍易被误认为“帕金森病”或“老糊涂”，需结合头颅MRI（发病24小时后更敏感）明确诊断，避免延误抗栓治疗。②合并心房颤动、高血压、糖尿病的患者，突发上述症状时需优先排查心源性栓塞，24小时内完成头颅CT平扫排除脑出血，排除后可启动抗栓治疗（需神经科医师评估风险）。③妊娠期女性（尤其孕中晚期）因高凝状态，症状更隐匿，需24小时内完成MRI检查，优先采用低分子肝素抗凝，避免链激酶等溶栓药物，降低胎儿出血风险。④儿童患者罕见，多因血管畸形或遗传性血栓，表现为步态异常伴烦躁哭闹，需避免使用阿司匹林，由儿科神经科医师评估后采用物理治疗（如平衡训练）恢复功能。