语音震颤检查的方法

语音震颤检查需在安静温暖光线适宜环境进行，患者要暴露并采取合适体位，检查者用双手尺侧缘或手掌轻放胸壁对称部位让患者发“yi”长音，依次检查前胸、侧胸、背部，对比两侧情况判断异常，注意双侧对比、结合其他检查及特殊人群照顾。

一、检查前准备

1.环境要求：检查应在安静、温暖且光线适宜的环境中进行，避免患者因环境嘈杂等因素产生不必要的紧张或干扰检查结果。对于儿童患者，要营造相对轻松愉悦的氛围，减轻其恐惧心理；老年患者则需考虑其身体状况，确保检查环境舒适。

2.患者准备：患者需暴露检查部位的皮肤，通常检查前胸、侧胸及背部。患者应采取适当体位，一般可取坐位或卧位。坐位时患者需坐直，双臂自然下垂；卧位时根据检查部位可采取仰卧位等，要保证肌肉放松，呼吸均匀，这样有利于语音震颤的传导和准确检查。对于小儿患者，要安抚其配合体位摆放，老年患者若有行动不便等情况，医护人员需协助其采取合适体位。

二、检查方法

1.检查者手法：检查者将双手掌面的尺侧缘（小鱼际）或手掌面轻放在被检查者胸壁的对称部位，嘱被检查者用同等强度重复发“yi”长音。

前胸检查：检查者从锁骨上窝开始，依次检查前胸部，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同。

侧胸检查：嘱被检查者举起上臂置于头部，检查者一手向前、向后按压被检查者胸部，另一手进行检查，比较两侧语音震颤情况。

背部检查：被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，检查者用双手掌面的尺侧缘分别轻放在被检查者背部对称部位，比较两侧语音震颤。

2.对比观察：通过对比两侧相应部位语音震颤的强弱、有无差异来判断是否存在异常。正常情况下，语音震颤在肩胛间区及两侧胸骨旁第1、2肋间最强，于肺底最弱。男性、消瘦者较女性、肥胖者语音震颤强；儿童语音震颤较弱；老年人由于胸壁肌肉松弛等原因，语音震颤也相对减弱。若一侧增强，可能见于大叶性肺炎实变期等；若一侧减弱，可能见于胸腔积液、气胸、肺气肿等情况。

三、注意事项

1.双侧对比：一定要进行双侧对称部位的对比检查，这是发现异常的关键，因为单侧的语音震颤变化可能受多种因素影响，通过双侧对比能更准确判断是否存在病变。

2.结合其他检查：语音震颤检查只是胸部检查的一部分，需结合胸部视诊、触诊（除语音震颤外还有胸膜摩擦感等）、叩诊、听诊等综合判断病情，不能仅凭语音震颤检查结果确诊疾病。例如，对于怀疑有肺部病变的患者，还需结合影像学等检查进一步明确诊断。

3.特殊人群照顾：对于小儿患者，检查时要更加耐心轻柔，避免因检查操作引起患儿不适而不配合；老年患者检查时要注意动作缓慢，避免过度劳累患者，同时要关注其呼吸等生命体征变化，如有不适及时停止检查并采取相应措施。