得了脑梗塞怎么办要如何治疗

得了脑梗塞后需立即就医并采取科学规范的治疗措施，核心是尽早恢复脑血流、保护脑组织，同时预防复发。治疗需结合发病时间、病情严重程度及个体基础情况制定方案，主要包括以下方面。

一、紧急就医与黄金时间窗干预

脑梗塞属于急性缺血性脑卒中，发病后3.5小时内是静脉溶栓治疗的黄金时间窗，4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓，发病6小时内（前循环大血管闭塞者可延长至24小时）符合条件者可接受机械取栓治疗。患者及家属需快速识别典型症状，如突发一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、剧烈头痛伴意识障碍等，立即拨打急救电话，切勿自行处理或延误就医。

二、急性期综合治疗措施

1.药物治疗：无禁忌症时，超时间窗内未溶栓者可在发病24小时内启动抗血小板治疗，常用药物为阿司匹林；心源性栓塞患者需评估出血风险后，在发病24~48小时内开始抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）。合并高血压者需控制血压目标值140/90mmHg以下，糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下。

2.手术治疗：对符合条件的大血管闭塞患者，在黄金时间窗内可采用机械取栓术，通过血管介入技术清除颅内血栓，显著改善预后。

3.一般支持治疗：维持生命体征稳定，纠正水电解质紊乱，加强营养支持，避免感染等并发症。

三、恢复期康复训练

发病后病情稳定（通常24~48小时后）即可启动康复治疗，需在专业康复团队指导下进行个体化康复训练。包括肢体功能训练（如关节活动度训练、肌力训练）、语言功能训练（如构音障碍训练、失语症康复）、认知功能训练及吞咽功能训练等，尽早开展康复可有效降低致残率，改善生活自理能力。

四、长期预防复发管理

脑梗塞复发率较高，需长期控制危险因素：1.控制基础疾病：定期监测血压（目标值130/80mmHg以下）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）；2.改善生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），每周≥150分钟中等强度有氧运动；3.定期复查：每3~6个月复查血脂、凝血功能等，每年进行脑血管影像学检查（如头颅CTA、MRA）。

五、特殊人群治疗注意事项

1.老年患者：常合并多种基础疾病，需权衡抗栓治疗与出血风险，优先选择抗血小板单药（如阿司匹林），避免多种药物联用增加副作用；2.儿童患者：需明确病因（如先天性心脏病、血管畸形等），避免使用影响发育的药物，治疗以病因治疗为主；3.孕妇患者：治疗需兼顾妊娠安全，优先采用低剂量阿司匹林预防，溶栓治疗需评估胎儿风险，必要时终止妊娠；4.糖尿病患者：血糖波动易诱发脑梗塞再发，需严格控制血糖波动，避免低血糖。