脸上硬疙瘩是什么

脸上硬疙瘩多为皮肤组织异常增生或炎症性病变所致，常见类型包括痤疮结节/囊肿、皮脂腺囊肿、皮肤感染性结节及少数肿瘤性病变，不同类型的病因、表现及处理原则存在差异。

一、痤疮相关硬疙瘩

结节型痤疮：多因毛囊口角化异常、皮脂分泌旺盛及痤疮丙酸杆菌感染诱发，表现为直径>5mm的硬性结节，触之质地较硬，表面可呈红色或肤色，常伴触痛或压痛，好发于青少年及中青年男性（雄激素水平较高），油性皮肤、长期熬夜及高糖饮食人群风险增加。

囊肿型痤疮：皮脂腺导管堵塞后皮脂与角质堆积形成囊性结构，内含豆腐渣样物质，触之硬且边界较清，表面皮肤紧张发亮，继发感染时可红肿疼痛，女性青春期及经期因激素波动易加重，常见于面部T区。

二、皮脂腺囊肿

由皮脂腺导管堵塞、皮脂潴留形成的皮下良性肿物，呈圆形或椭圆形，直径1~3cm，质地硬且活动度良好，表面皮肤正常或淡青色，一般无自觉症状，感染时可红肿疼痛并伴脓液溢出，好发于中青年，男女比例无显著差异，皮肤清洁不足、摩擦刺激可能诱发。

三、皮肤感染性结节

疖肿：毛囊及周围组织急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为局部红肿、疼痛的硬性结节，中心可见脓头，挤压易导致感染扩散，面部危险三角区（鼻根至两侧口角连线）的疖肿严禁挤压，糖尿病、免疫力低下者更易发生。

蜂窝织炎：皮肤及皮下组织弥漫性感染，表现为红肿热痛的硬性斑块，边界不清，可伴发热，多因皮肤破损后细菌入侵（如擦伤、抓伤）诱发，老年及营养不良者需警惕感染进展。

四、其他少见类型

良性皮肤肿瘤：如皮肤纤维瘤，表现为圆形硬结节，表面光滑，生长缓慢，无自觉症状，与局部外伤或刺激相关，好发于四肢及面部，女性略多。

恶性肿瘤：如基底细胞癌，初期为硬结节，逐渐出现溃疡、出血，病程数月至数年，多见于长期日晒的老年男性；鳞状细胞癌早期为红色斑块或结节，伴脱屑、溃疡，需尽快就医排查。

处理原则：

痤疮：优先非药物干预（清洁皮肤、低脂饮食、规律作息），外用维A酸类药物改善毛囊角化，炎症明显时外用抗生素软膏；

皮脂腺囊肿：无症状者无需处理，感染时外用莫匹罗星软膏，反复感染者需手术切除；

感染性结节：未化脓时外用鱼石脂软膏，化脓后需专业医师切开引流，感染扩散时口服抗生素；

肿瘤性病变：需手术切除并病理检查，明确性质后制定后续治疗方案。

特殊人群提示：

儿童：避免挤压面部硬疙瘩，尤其危险三角区，婴幼儿硬疙瘩建议由儿科皮肤科医生评估，排除先天性皮肤问题；

孕妇：激素变化可能加重痤疮，避免刺激性药物，饮食清淡，必要时在医生指导下使用安全药物；

糖尿病患者：严格控制血糖，发现硬疙瘩及时就医，避免自行用药，预防蜂窝织炎等严重感染。