你好！为什么我老是头晕，想吐的感觉

头晕伴随恶心呕吐是多种疾病的常见症状组合，涉及前庭、心血管、神经、代谢等多个系统异常，具体诱因需结合发作频率、体位变化、伴随症状及病史综合判断。

一、前庭系统疾病：耳石症因椭圆囊耳石脱落至半规管，头部位置变化时触发短暂眩晕（数秒~1分钟），伴恶心呕吐，女性患病率略高，40~60岁高发；梅尼埃病以膜迷路积水为病理基础，表现为反复发作旋转性眩晕（20分钟~12小时），伴耳鸣、听力下降，男女发病率相近，50岁前发病占60%~70%；前庭神经炎多由病毒感染诱发，突发持续性眩晕（数天至数周），伴恶心呕吐、眼球震颤，中老年及儿童均可发病。

二、心血管与体位因素：体位性低血压多见于老年高血压患者或长期卧床者，卧位到立位收缩压下降≥20mmHg时脑灌注不足，表现为头晕、黑矇、恶心，夜间起床时风险高，女性因激素波动或血管弹性变化，患病率较男性高1.5倍；心律失常（如房颤）影响心输出量，导致脑缺氧，发作时伴心悸、胸闷、头晕，男性因动脉粥样硬化进展快，发病率高于女性（尤其合并糖尿病者）。

三、神经系统异常：偏头痛性眩晕约30%~50%的偏头痛患者以头晕为首发症状，无头痛但有眩晕、畏光、畏声，女性占比70%~80%，多与5-羟色胺代谢异常有关；脑供血不足（如颈椎病压迫椎动脉）表现为头晕、转头时加重，伴颈部僵硬、恶心，长期伏案工作的中青年女性因颈椎退变速度较慢，患病率较男性低10%~15%。

四、代谢与内分泌问题：低血糖（血糖＜2.8mmol/L）常见于糖尿病患者（尤其未及时进食或药物过量时）、节食人群，表现为头晕、心悸、手抖、恶心，儿童低血糖还伴意识模糊、哭闹，女性因糖原储备相对较低，空腹时间过长时风险更高；电解质紊乱多因呕吐、腹泻后钠/钾丢失，钠＜130mmol/L时头晕、肌肉无力，钾＜3.5mmol/L时恶心、心律失常，老年肾病患者、更年期女性风险增加。

五、心理与特殊环境因素：焦虑障碍（如广泛性焦虑、惊恐发作）引发慢性头晕，伴随恶心、胸闷、呼吸急促，女性发病率是男性的2倍，与交感神经兴奋导致脑血流波动有关；晕动症因内耳前庭对运动敏感诱发，儿童因前庭系统发育未成熟更易患病，女性症状持续时间较男性长1~2小时，孕妇因激素变化敏感度增加，孕期发生率达30%~40%。

特殊人群提示：儿童需警惕先天性心脏病、中耳炎（伴发热时易诱发眩晕），避免使用成人晕车药，优先非药物干预（如乘车时保持通风、闭眼休息）；孕妇若频繁发作需排查妊娠剧吐（伴体重下降、电解质紊乱），及时监测血压、尿酮体；老年患者应排查心脑血管急症（如短暂性脑缺血发作），头晕伴肢体麻木、言语不清时需立即就医，避免延误治疗。