病情描述:突发脑出血的急救方法
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
突发脑出血需迅速判断病情,观察症状、确保环境安全,现场急救包括正确体位摆放、保持呼吸通畅、控制血压、拨打急救电话,不同特殊人群(儿童、老年人、孕妇)有相应注意事项,要分别轻柔对待儿童、谨慎用药等对待老年人、兼顾孕妇和胎儿安全送医。
一、迅速判断病情
1.观察症状:突发脑出血的患者可能出现头痛、呕吐、不同程度的意识障碍(如嗜睡、昏迷等)、一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清等症状。对于有高血压等基础疾病的人群,更要警惕突发脑出血的可能。
2.确保环境安全:将患者转移到安全、通风良好的地方,避免再受到二次伤害,如避免继续处于可能有坠落物等危险的环境中。
二、现场急救措施
1.体位摆放:让患者平卧,头部略微抬高并偏向一侧,这样可以防止呕吐物误吸入气管引起窒息。如果患者有假牙,应及时取出。对于儿童患者,同样要保持呼吸道通畅,调整合适体位。
2.保持呼吸通畅:如果患者出现呕吐,应迅速清除口腔内的呕吐物。对于昏迷且呼吸不畅的患者,可尝试将其颈部垫高,下巴抬起,以开放气道。若患者呼吸微弱或停止,应立即进行心肺复苏(CPR),包括胸外按压和人工呼吸等操作,但心肺复苏需由经过专业培训的人员规范进行。
3.控制血压:如果患者有高血压病史且能口服药物,可谨慎服用降压药物,但要注意药物剂量需遵循医嘱且根据患者具体情况判断。对于儿童突发脑出血导致血压异常的情况,需及时就医由专业医生处理,不可自行盲目降压。
4.拨打急救电话:在进行现场急救的同时,应立即拨打急救电话,向急救人员准确报告患者的病情、所在地等信息,以便急救人员能快速准备相应的急救措施前来救治。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童突发脑出血相对较少见,但一旦发生,情况往往较为危急。在急救时要更加轻柔,避免对儿童造成额外的损伤。儿童脑出血可能与先天性血管畸形等因素有关,现场急救后需尽快送往有儿科救治能力的医院进行进一步检查和治疗,医生会根据儿童的具体年龄、体重等因素制定合适的治疗方案。
2.老年人:老年人本身多有基础疾病,如高血压、动脉硬化等,突发脑出血后病情变化可能较快。在急救过程中要密切关注老年人的生命体征变化,如呼吸、心跳等。同时,老年人可能对药物的耐受性较差,在后续治疗用药等方面需格外谨慎,由专业医生根据老年人的整体健康状况进行精准治疗。
3.孕妇:孕妇突发脑出血是非常严重的情况,在急救时要特别注意保护孕妇和胎儿的安全。需要快速评估孕妇病情,同时考虑到胎儿的情况,及时将孕妇送往有产科和神经科综合救治能力的医院,医生会在抢救孕妇的同时尽量保障胎儿的安全,治疗过程中要充分权衡孕妇和胎儿的利益来制定治疗方案。