湿疹和皮炎的区别是什么

湿疹和皮炎在医学上均属于皮肤炎症性疾病，但本质区别在于：湿疹以皮肤屏障功能障碍为核心病理，表现为多形性皮疹伴渗出倾向；皮炎则以皮肤对外界刺激或过敏原的急性免疫反应为特征，皮疹形态相对单一，病程较短。

一、定义与病因差异

湿疹是由遗传、免疫、皮肤屏障功能障碍共同作用的慢性炎症性皮肤病，核心病理为皮肤角质层含水量降低，经皮水分流失增加，导致外界刺激物或过敏原易侵入。皮炎是皮肤对外部刺激或过敏原产生的急性/亚急性免疫反应，分为接触性皮炎、神经性皮炎等亚型，其中接触性皮炎占比最高，多与接触化学物质、金属或植物汁液相关。

二、诱发因素与临床特点

湿疹诱发因素包括环境湿度波动（≥70%或≤30%）、尘螨/花粉等吸入性过敏原、精神压力或焦虑，儿童与老年人因皮肤功能退化更易发病。皮炎诱发因素以接触性刺激为主，如化妆品中的香料、镍合金饰品、日光紫外线（UVB波长280~320nm），昆虫叮咬（如螨虫、隐翅虫）也可引发。湿疹临床特点：急性期表现为密集小丘疹、丘疱疹，伴浆液性渗出；慢性期呈苔藓样变，抓痕血痂明显，对称分布于四肢屈侧、眼睑、手足等皮肤褶皱处。皮炎临床特点：接触性皮炎局限于接触部位，边界清晰，急性期红肿、水疱，脱离刺激原后1~2周内可自行缓解；神经性皮炎与精神搔抓相关，好发于颈部、肘部，皮疹呈淡红色扁平丘疹，表面干燥无渗出。

三、皮疹形态与分布特征

湿疹皮疹多形性，可同时存在红斑、丘疹、水疱、结痂及鳞屑，急性期渗出倾向明显，慢性期因表皮增厚呈“皮革样”改变，皮肤纹理加深。皮炎皮疹形态相对单一，接触性皮炎以红斑、水肿、边界清楚的丘疹为主，水疱破裂后形成糜烂面；神经性皮炎为圆形或多角形扁平丘疹，融合后呈苔藓样斑块，无明显渗出。

四、组织病理学特征

湿疹组织病理表现为表皮棘层海绵水肿，真皮浅层淋巴细胞、单核细胞浸润，血管周围可见嗜酸性粒细胞，表皮基底层色素增加。皮炎组织病理表现为急性期表皮细胞内水肿，真皮浅层血管扩张充血，嗜酸性粒细胞浸润为主；慢性期表皮角化不全，真皮乳头层纤维化，角质层细胞排列紊乱。

五、治疗原则与特殊人群管理

湿疹治疗以修复皮肤屏障为核心，优先使用医用保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的乳膏），中重度病例可外用钙调磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司软膏）。皮炎治疗以避免接触刺激原/过敏原为前提，急性期外用炉甘石洗剂收敛，亚急性期可使用弱效糖皮质激素（如1%氢化可的松乳膏）。婴幼儿湿疹需避免使用含香精的沐浴露，每日洗澡水温控制在37~39℃，单次不超过10分钟；老年皮炎患者需减少热水烫洗频率，选择棉质宽松衣物，避免羊毛或化纤直接接触皮肤。