晚期肺癌症状有哪些

晚期肺癌的症状因肿瘤侵犯范围、转移部位及患者个体差异（如年龄、基础疾病、生活方式史等）而有所不同，主要分为局部症状、转移相关症状、全身消耗症状及伴随并发症四大类。

一、局部症状

1.咳嗽：多为持续性刺激性干咳，部分患者伴少量白色泡沫痰或脓痰，若肿瘤侵犯大气道可出现咳嗽频率增加或声音嘶哑。长期吸烟者及老年患者可能因慢性支气管炎基础，症状易与既往疾病混淆，需结合胸部影像学检查鉴别。

2.咯血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管时出现痰中带血或少量咯血，大咯血（单次出血量＞100ml）罕见但风险较高，有凝血功能障碍病史者需警惕出血加重。

3.胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨时表现为持续性钝痛或刺痛，深呼吸、咳嗽或改变体位时加重。老年骨质疏松患者若合并骨转移，骨痛可能与原有关节退变症状重叠，需通过骨扫描区分原发与继发疼痛。

二、转移相关症状

1.脑转移：常见头痛、喷射性呕吐、肢体麻木或无力，严重时出现意识障碍、癫痫发作。老年患者因脑血管硬化可能头痛程度较轻，需警惕与高血压脑病等共存疾病鉴别。

2.骨转移：以脊柱、肋骨、四肢长骨疼痛为主，夜间或静息时加重，严重者发生病理性骨折。长期使用糖皮质激素治疗的患者骨密度下降，骨折风险升高，需加强抗骨质疏松护理。

3.肝转移：表现为右上腹隐痛、食欲减退、黄疸，肝功能异常（如转氨酶升高、胆红素升高）需与病毒性肝炎等鉴别。有慢性肝病病史者需定期监测肝功能指标。

4.淋巴结转移：颈部、锁骨上窝等部位出现无痛性肿大淋巴结，若压迫喉返神经可致声音嘶哑。免疫功能低下患者易合并感染性淋巴结炎，需通过穿刺活检明确性质。

三、全身消耗症状

1.体重下降：短期内体重下降超过5%（或每月下降＞2kg）提示肿瘤消耗或营养摄入不足，老年患者因基础代谢率低，体重变化可能被忽视，需定期记录体重变化曲线。

2.乏力与恶病质：表现为极度疲劳、体力下降，严重者出现肌肉萎缩、贫血（血红蛋白＜100g/L）。长期卧床患者需预防深静脉血栓，鼓励在体力允许时进行肢体活动。

3.发热：肿瘤坏死吸收热（低热，＜38℃）或合并感染（高热伴咳嗽、咳痰），糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）。

四、伴随并发症

1.胸腔积液：肿瘤阻塞支气管或侵犯胸膜导致，表现为进行性呼吸困难、胸闷，老年患者心肺功能储备差，少量积液即可引发明显症状，需及时通过胸腔穿刺引流缓解。

2.副癌综合征：如库欣综合征（向心性肥胖、高血压）、杵状指（趾）、低钠血症等，与肿瘤分泌异常激素或免疫反应相关。长期服用激素类药物者需排查药物对电解质的影响。