两胸之间的胸腔里疼是怎么回事

两胸之间的胸腔疼痛（胸骨后疼痛）可能由心脏、肺部、消化道或胸壁等多系统疾病引起，不同病因伴随的症状、诱发因素及高危人群特征存在差异。

一、心脏相关疾病

1.冠心病：冠状动脉狭窄导致心肌缺血，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背、下颌，常在劳累、情绪激动后出现，休息或含服硝酸酯类药物后缓解。老年人群（≥65岁）发病率随年龄增长升高，男性风险高于女性，高血压、糖尿病、吸烟史者风险增加2-3倍。

2.心律失常：房性早搏、房颤等可能引发胸部不适，常伴随心悸、心率异常，心电图可显示节律紊乱，甲状腺功能异常、电解质紊乱者更易发生。

二、肺部及呼吸道疾病

1.胸膜炎：炎症刺激胸膜引发疼痛，特点为随呼吸、咳嗽加重，深呼吸时刺痛，可能伴随发热、咳嗽、咳痰，胸片或CT可见胸膜增厚或胸腔积液。免疫力低下、既往肺部感染史者风险较高。

2.气胸：气体进入胸膜腔压迫肺组织，突发尖锐胸痛，单侧多见，瘦高体型、长期吸烟者、有肺部基础疾病（如慢阻肺）者易发生，剧烈运动或咳嗽后症状可能加重。

三、消化系统疾病

1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，表现为胸骨后烧灼感或隐痛，餐后、平卧时加重，直立或饮水后缓解，常伴反酸、嗳气。肥胖、长期高脂饮食、吸烟、饮酒者风险增加。

2.消化性溃疡：胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为空腹或夜间痛，疼痛与进食相关，幽门螺杆菌感染是重要诱因，胃镜可确诊。

四、胸壁及肌肉骨骼问题

1.肋软骨炎：胸壁软骨无菌性炎症，局部压痛明显，深呼吸、挺胸时加重，青壮年女性略多见，病毒感染或劳损可能诱发。

2.肋间神经痛：沿肋间神经分布的刺痛，持续数秒至数分钟，转身、深呼吸时加重，带状疱疹病毒感染、胸椎病变（如椎间盘突出）可能诱发。

特殊人群注意事项：

老年人（≥65岁）：冠心病、主动脉夹层、肺癌风险较高，疼痛可能不典型（如仅表现为胸闷、乏力），若持续超过30分钟且休息后无缓解，需立即就医。糖尿病患者：可能掩盖疼痛症状，需结合血糖监测排查心脏缺血风险。

女性：冠心病症状常不典型，易被误认为“胃病”，妊娠期女性若伴随发热、咳嗽需警惕肺炎，增大子宫压迫膈肌可能引发生理性胸痛。

儿童及青少年：多为胸壁肌肉骨骼问题（如肋软骨炎）、病毒感染相关胸膜炎，少见心脏疾病，若疼痛剧烈或持续超过24小时，需排除先天性心脏病、心肌炎。

治疗原则：非药物干预优先，如调整姿势、深呼吸放松、避免诱发因素；药物使用需经医疗评估，如疑似冠心病可在医生指导下使用硝酸酯类药物，感染性胸膜炎需根据病原体使用抗生素。特殊人群用药需严格遵循医疗建议，禁止自行调整剂量或停药。