病情描述:神经科都是看什么病的
副主任医师 南方医科大学南方医院
神经系统相关疾病涵盖中枢、周围神经系统及骨骼肌疾病,一些全身性疾病可累及神经系统,儿童、老年人及女性特殊时期神经科疾病各有特点,神经科医生需综合全身情况诊断治疗,儿童癫痫等需考虑生长发育特点,老年人脑血管病等病情重恢复难,女性妊娠期和哺乳期有相应神经系统疾病及用药注意事项。
神经科主要诊治中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病。中枢神经系统疾病包括脑血管疾病,如脑梗死、脑出血等,脑梗死是因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化,据统计,我国每年新发脑梗死患者数量众多;还有癫痫,是由脑部神经元异常放电引起的反复癫痫发作,全球约有5000万癫痫患者;帕金森病也是常见中枢神经系统疾病,多见于中老年人,主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡。周围神经系统疾病比如面神经炎,表现为单侧面部表情肌瘫痪,贝尔现象是其典型体征之一;吉兰-巴雷综合征,是一种自身免疫介导的周围神经病,常急性起病,表现为四肢迟缓性瘫痪。骨骼肌疾病像重症肌无力,是神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
与神经系统相关的其他系统疾病在神经科的表现及诊治
一些全身性疾病也会累及神经系统,比如糖尿病性周围神经病,糖尿病患者若血糖控制不佳,长期可导致周围神经损害,出现四肢麻木、疼痛等症状;甲状腺功能异常也可引起神经系统症状,甲状腺功能亢进时可能出现震颤、焦虑等,甲状腺功能减退时可出现记忆力减退、嗜睡等。神经科医生需要综合患者全身情况进行诊断和治疗。
不同人群神经科疾病特点及注意事项
儿童:儿童神经科疾病有其特殊性,比如小儿癫痫,病因多样,可能与遗传、产伤等有关,在诊断和治疗时要考虑儿童的生长发育特点,抗癫痫药物的选择需谨慎,避免影响儿童的智力发育等。对于小儿脑性瘫痪,是指出生前到出生后一个月内脑发育早期,由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,需要早期进行康复干预。
老年人:老年人神经科疾病中脑血管疾病更为高发,且病情往往较重,恢复相对困难。老年人帕金森病的治疗除了药物治疗外,康复护理也非常重要,要注意预防老年人跌倒等并发症。老年人面神经炎的恢复可能相对较慢,需要加强护理,预防眼部并发症。
女性特殊时期:女性在妊娠期可能出现妊娠相关性神经系统疾病,如妊娠期高血压疾病导致的神经系统症状,需要密切监测血压及神经系统体征。哺乳期用药需考虑药物对婴儿的影响,一些神经科药物可能通过乳汁分泌影响婴儿,所以用药时要谨慎权衡。