如何判断自己的睾丸是否健康

判断睾丸健康可通过外观自查、自我触诊、症状监测、医学检查及特殊人群管理五个方面。正常睾丸为男性第二性征发育的重要标志，成人双侧睾丸体积通常在15-25ml，呈椭圆形、表面光滑，质地适中（类似鼻尖硬度），无红肿、肿块或异常血管扩张。

一、外观自查

1.睾丸大小与形态：正常双侧睾丸体积差异一般≤5ml，若单侧明显增大或缩小、形态不规则（如出现结节状凸起），可能提示隐睾、肿瘤或萎缩。成人睾丸长期＜12ml可能伴随性腺功能减退。

2.阴囊结构：阴囊皮肤应无红肿、溃疡或静脉曲张（精索静脉曲张可见蚯蚓状血管团），鞘膜积液表现为阴囊肿大伴透光试验阳性，需超声进一步鉴别。

二、自我触诊方法

1.正确姿势：取站立位使睾丸自然下垂，用拇指和食指轻托睾丸，感受质地。正常睾丸表面光滑、弹性适中，附睾（睾丸背面）质地稍硬于实质，若附睾肿胀或触痛提示附睾炎。

2.结节与压痛筛查：触诊时若发现孤立性硬结（直径＞1cm）、质地坚硬如软骨，或按压出现疼痛（排除外伤后），需立即就医。隐睾患者触诊时腹股沟区或腹腔内可能触及异位睾丸组织。

三、症状监测与警示信号

1.疼痛相关症状：急性疼痛伴发热多为睾丸炎或附睾炎（常见致病菌为大肠杆菌），需抗炎治疗；慢性隐痛可能提示精索静脉曲张；突发剧痛伴阴囊上缩为睾丸扭转，2小时内急诊手术可避免睾丸坏死。

2.异常体征：乳房发育、乳头溢液（提示睾酮水平降低或雌激素异常升高）、不明原因体重下降（可能为睾丸肿瘤全身表现）需排查内分泌或肿瘤问题。

四、医学检查与诊断手段

1.影像学检查：超声是睾丸病变首选筛查工具，可明确睾丸肿瘤（低回声结节）、鞘膜积液、精索静脉曲张，对隐睾患者定位异位睾丸有重要价值。MRI用于疑难病例进一步评估肿瘤分期。

2.血液学检查：测定血清睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH），判断性腺功能。Klinefelter综合征表现为睾丸小、FSH升高，需染色体核型分析确诊。

五、特殊人群健康管理

1.青少年男性：青春期睾丸体积快速增长（12-16岁每年约增加3-5ml），隐睾患者（尤其是双侧）建议2岁前完成睾丸固定术，成年后需超声监测以防恶变。

2.中老年男性：50岁以上人群需重点关注无痛性睾丸肿块（睾丸癌好发于20-40岁，老年男性仍需筛查），建议每年体检增加睾丸超声检查。长期接触高温环境（如桑拿）者，需注意阴囊散热，避免影响精子质量。

3.高危人群：既往有睾丸肿瘤史、家族遗传史（如BRCA基因突变）或慢性睾丸炎患者，建议每3-6个月复查睾丸触诊和超声，降低复发或恶变风险。