开放性气胸怎么治疗

开放性气胸需进行紧急现场处理，即用无菌凡士林纱布加棉垫封闭伤口变开放性气胸为闭合性气胸；转运途中要密切观察生命体征、持续吸氧并尽快送有条件医疗机构；入院后先纠正休克等并发症，病情稳定后手术修补伤口闭合胸腔，术后预防感染，同时进行呼吸功能监测、胸腔闭式引流管护理及康复锻炼，治疗需综合且要考虑患者年龄等因素以达最佳效果。

一、紧急现场处理

开放性气胸发生时，首先要立即用无菌凡士林纱布加棉垫封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，阻止外界空气继续进出胸腔，防止病情进一步恶化。这是因为开放性气胸会导致纵隔扑动，影响呼吸和循环功能，及时封闭伤口能有效避免这种严重情况的发生。

二、转运途中处理

在转运过程中，要密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征。持续给患者吸氧，以改善缺氧状况。同时，应尽快将患者送往有条件的医疗机构进行进一步处理。

三、入院后的确定性治疗

1.纠正休克等并发症：首先要评估患者是否存在休克等并发症，如果有，需积极进行抗休克治疗，补充血容量等。因为开放性气胸可能会导致患者出现失血性休克或创伤性休克等情况，及时纠正休克对于患者的预后至关重要。

2.手术治疗：一般在患者病情稳定后，需进行手术治疗，修补胸壁缺损的伤口，闭合胸腔。对于儿童患者，由于其身体各器官发育尚未成熟，手术操作更需精细，要充分考虑儿童的生理特点，尽量减少手术对其生长发育的影响。手术的目的是恢复胸腔的密闭性，促进肺复张。

3.预防感染：术后要常规应用抗生素预防感染。对于不同年龄、不同基础状况的患者，选择抗生素时要充分考虑其肝肾功能等情况。例如，儿童患者在使用抗生素时，要根据其体重等因素谨慎选择合适的药物，并密切观察药物的不良反应。

四、术后护理及康复

1.呼吸功能监测：术后要密切监测患者的呼吸频率、深度等，鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰，防止肺部感染和肺不张等并发症的发生。对于儿童患者，要帮助其进行咳痰，可通过拍背等方式促进痰液排出。

2.胸腔闭式引流管护理：妥善固定胸腔闭式引流管，保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色等变化。如果引流液异常，要及时报告医生进行处理。对于儿童患者，要特别注意固定好引流管，防止其牵拉、脱出等情况发生。

3.康复锻炼：根据患者的恢复情况，逐步指导患者进行康复锻炼，促进肺功能恢复。儿童患者的康复锻炼要在家长和医护人员的陪同下进行，避免过度劳累。

总之，开放性气胸的治疗是一个综合的过程，从现场急救到入院后的确定性治疗以及术后护理等都需要严格按照医疗规范进行操作，同时要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。