手是麻木的怎么回事

手麻木可能由多种原因引起，常见于周围神经受压或损伤、颈椎病变、血液循环障碍、代谢性疾病或神经系统疾病等。长期保持不良姿势、糖尿病史、颈椎病病史等因素会增加风险。

1.周围神经受压或损伤导致麻木

正中神经在腕管内受压可引发腕管综合征，常见于长期使用电脑、手机的人群，尤其是女性孕期因激素变化导致腕管水肿时风险更高，表现为拇指、食指、中指麻木，夜间症状加重，Phalen试验（手腕屈曲90°维持1分钟）阳性可辅助诊断。尺神经在肘部受压时（如长时间肘部撑桌），会出现小指、无名指麻木，严重时伴爪形手畸形。

2.颈椎病变压迫神经引起麻木

神经根型颈椎病因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，常见于长期低头工作者，麻木沿手臂放射至手指，伴随颈肩部疼痛，低头、转头时症状加重，颈椎MRI显示神经根受压可确诊。脊髓型颈椎病影响脊髓传导功能，除麻木外，可伴行走不稳、踩棉花感，需尽早干预以避免瘫痪风险。

3.血液循环障碍引发的麻木

雷诺现象由寒冷刺激或情绪激动诱发，手指先苍白、麻木，后潮红、疼痛，由交感神经兴奋导致肢端小动脉痉挛，女性发病率高于男性。动脉硬化闭塞症多见于老年人，因下肢动脉粥样硬化致肢体血供不足，常伴间歇性跛行，手部麻木多为肢体循环障碍的远端表现。

4.代谢性疾病相关的周围神经病变

糖尿病周围神经病变由长期高血糖损伤神经，需控制空腹血糖＜7mmol/L、糖化血红蛋白＜6.5%，神经传导速度检查显示正中神经、尺神经传导速度减慢可确诊，早期以对称性手套袜套样麻木为主，夜间加重。甲状腺功能减退或亢进也可能通过代谢紊乱影响神经功能，伴乏力、体重异常波动等症状。

5.神经系统疾病导致的麻木

脑卒中（脑梗死或脑出血）常表现为单侧肢体麻木，左侧肢体麻木需警惕心脑血管风险，伴言语不清、口角歪斜时需立即就医，头颅CT或MRI可明确病灶。多发性硬化多见于中青年女性，呈缓解-复发病程，麻木可累及肢体、躯干，伴视力下降、复视，腰椎MRI显示中枢神经系统脱髓鞘斑可确诊。

特殊人群需注意：儿童手麻木罕见，多因外伤或先天神经发育问题，需排除局部压迫或感染；老年人血管硬化、颈椎退变风险高，麻木持续超1周需排查脑卒中；孕期女性因腕管水肿易患腕管综合征，可短期使用腕部支具固定；糖尿病患者需定期监测血糖，神经病变早期干预可延缓进展。

出现以下情况需紧急就医：麻木持续加重超过24小时、伴肌肉无力或萎缩、单侧肢体麻木（尤其左侧）、麻木时意识障碍或言语障碍。非药物干预优先，如腕管综合征调整鼠标键盘高度、颈椎病进行颈椎牵引锻炼、糖尿病周围神经病变补充维生素B12。