中风症状的早期表现

中风早期表现具有突发性和多样性，典型症状可通过面部、肢体、言语异常快速识别，伴随眩晕、头痛等表现，其中短暂性脑缺血发作（TIA）作为高危预警需特别重视。

1.典型神经功能缺损症状

①面部异常：突然出现一侧面部不对称，如口角下垂、鼻唇沟变浅，闭眼时患侧眼睑闭合不全，鼓腮时漏气。这是因脑半球运动皮层受损影响对侧面部肌肉控制，多与大脑中动脉供血区缺血相关。

②肢体无力/麻木：单侧上肢无法抬起或持物掉落，下肢行走时向患侧偏斜、拖地，或单侧肢体感觉麻木、刺痛，如触碰烫水无反应。临床研究显示约60%缺血性中风患者首发症状为肢体无力，常见于大脑中动脉或前动脉供血区病变。

③言语障碍：说话时用词困难、发音不清，或无法理解他人语言，书写出现错别字、句子混乱，严重时完全失语。这与左侧大脑半球语言中枢（布洛卡区/韦尼克区）缺血相关，约35%患者以此为首发表现。

2.非典型早期表现

①眩晕与平衡障碍：突发眩晕伴恶心呕吐，行走时向一侧偏斜，闭眼难站立，可能为后循环（椎基底动脉系统）缺血，尤其多见于老年患者，约20%缺血性中风首发为孤立性眩晕。

②剧烈头痛：突然出现全头痛或单侧头痛，伴恶心呕吐、血压骤升，可能提示出血性中风，约50%脑出血患者以头痛为首发症状，需立即排除颅内压升高。

③短暂视力异常：单眼或双眼突然发黑、视物模糊、复视，或视野缺损（如看东西有遮挡感），这与枕叶视觉中枢缺血相关，持续数分钟至半小时缓解，需警惕颈内动脉系统TIA。

3.短暂性脑缺血发作（TIA）的预警价值

TIA症状持续数分钟至1小时内完全缓解，24小时内无永久性脑损伤，但72小时内发生脑梗死风险达4%~10%，1周内约15%。常见表现为突然肢体无力/麻木、言语障碍、眩晕等，若症状在24小时内消失仍需24小时内就医，避免因“症状缓解”延误诊治。

4.特殊人群表现差异及应对

①老年人：因基础疾病多（高血压、糖尿病等），症状可能不典型，如仅表现为轻微肢体乏力、嗜睡，家属需观察日常活动能力变化（如吃饭、穿衣困难），及时就医排查。

②慢性病患者：糖尿病患者TIA发作时可能无明显肢体症状，仅表现为短暂意识模糊或认知功能下降；高血压患者血压骤升时易出现头痛、肢体麻木，需定期监测血压。

③女性：研究显示女性中风患者更易出现头痛、颈部僵硬、恶心呕吐等前驱症状，且因就诊时间较晚，延误治疗风险增加，需提高对非典型症状的警惕。

④儿童：罕见，多与先天性心脏病、脑血管畸形相关，表现为急性偏瘫、抽搐、意识障碍，需紧急影像学检查排除血管病变，避免延误脑损伤治疗。