头晕需要做哪些检查

头晕需结合病史、症状特点选择检查，常见检查项目及意义如下：

1.基础检查

生命体征监测：测量血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg提示高血压，收缩压＜90mmHg或体位性血压下降≥20mmHg提示低血压）、心率（心动过速/过缓可能与心律失常相关）、体温（感染性疾病常伴发热），对排查心血管或感染性病因关键。神经系统查体：评估肌力、腱反射、步态平衡及闭目难立征，排查小脑病变、脊髓压迫等中枢神经系统异常。眼底检查：观察视乳头水肿（提示颅内压增高）、视网膜出血或渗出（高血压/糖尿病视网膜病变），对诊断继发性头晕有辅助价值。

2.影像学检查

头颅CT：适用于急性头晕（如突发剧烈头痛伴呕吐、肢体麻木），可快速识别脑出血、急性脑梗塞或颅内占位（如出血性脑卒中、脑转移瘤）。头颅MRI（含弥散加权成像）：对后循环缺血、脱髓鞘病变（如多发性硬化）、早期脑肿瘤等软组织病变敏感性更高，无辐射且可评估脑干/小脑细微结构，适合慢性头晕伴平衡障碍者。

3.实验室检查

血常规：血红蛋白＜110g/L（成年女性）或＜130g/L（成年男性）提示贫血，慢性失血（如月经过多、消化道出血）或营养性贫血（缺铁/叶酸缺乏）常致头晕。生化全项：电解质（血钠＜135mmol/L提示低钠血症）、空腹血糖（≥7.0mmol/L为糖尿病）、肝肾功能（肝肾衰竭可致毒素蓄积性头晕），评估代谢及内环境紊乱。凝血功能（如D-二聚体）：对房颤、静脉血栓患者排查脑栓塞高危因素有价值。甲状腺功能：TSH升高或降低分别提示甲减或甲亢，均可能引发体位性头晕。

4.功能学检查

动态血压监测：24小时记录血压波动，识别体位性低血压（站立3分钟内收缩压下降≥20mmHg），常见于老年高血压、服用降压药者或自主神经功能紊乱人群。前庭功能评估：冷热试验、眼震电图可区分耳石症（后半规管结石）、梅尼埃病（膜迷路积水）等耳源性眩晕，对单侧听力下降伴眩晕者更具针对性。

5.特殊人群专项检查

儿童头晕：优先头颅MRI（避免CT辐射）排查先天性脑发育异常，同步检查血常规（缺铁性贫血）及听力筛查（中耳炎继发眩晕）。妊娠期女性：监测血压及尿蛋白（子痫前期诊断），孕中晚期因血容量增加需警惕生理性低血压。慢性病患者：糖尿病患者查糖化血红蛋白（评估近3个月血糖控制），冠心病患者加做颈动脉超声（筛查粥样硬化斑块），房颤患者动态心电图记录心律失常（如频发房早）。

不同年龄、性别及病史对检查选择有显著影响，如儿童需避免辐射暴露，老年人需重视体位性血压监测，有基础疾病者应携带既往检查资料辅助诊断。