睾丸结核有什么症状

睾丸结核多见于青壮年男性，典型症状以单侧睾丸渐进性肿大、质地变硬为主要表现，伴隐痛或无明显疼痛，可同时出现低热、盗汗等全身结核中毒症状，需结合病史与影像学检查综合判断。

1局部症状表现为睾丸及阴囊肿块特征：单侧睾丸多见，病程缓慢，初期可仅感轻微坠胀不适，随病变进展逐渐出现无痛性或隐痛性肿大，质地硬且不均匀，表面可触及多个大小不等的结节（直径多为0.5~2cm），边界不清，与周围组织无明显粘连；疼痛性质多为持续性隐痛或胀痛，按压时疼痛加重，若形成寒性脓肿，阴囊皮肤可因脓肿压迫变薄，触之有波动感，严重时脓肿破溃形成窦道，长期排出脓性分泌物，伴局部皮肤红肿、溃疡。部分患者可同时累及附睾，表现为附睾尾部肿大、质地变硬，与睾丸结节融合形成“串珠样”改变。

2全身症状以结核中毒症状为主：午后低热（体温波动于37.3~38℃），夜间盗汗（睡眠中大量出汗，醒后衣物湿透），乏力（日常活动后易疲劳，休息后难以恢复体力），食欲减退（进食量较前减少1/3以上），短期内体重下降（1~3个月内体重减轻＞5%），部分患者可伴面色苍白、精神萎靡。免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素、糖尿病患者、HIV感染者）症状可能更突出，表现为高热、体重快速下降，需警惕结核播散风险。

3伴随其他部位结核表现：多合并泌尿生殖系统结核，男性可见尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难，女性可出现月经紊乱、不孕等；合并肺结核时，可有咳嗽、咳痰（痰中带血或咯血）、胸闷、气促等症状；骨骼结核表现为关节疼痛、肿胀、活动受限（如脊柱、膝关节结核），需通过结核菌素试验、胸部CT、尿常规等检查明确原发感染灶。

4特殊人群症状差异与提示：儿童患者罕见，若发病多因先天性结核感染或免疫力低下，表现为睾丸无痛性肿大，易被误认为普通炎症（如急性睾丸炎），需结合结核菌素试验、超声检查鉴别；老年患者因免疫力下降，症状可能不典型，局部症状轻但全身中毒症状明显，易延误诊治；合并糖尿病患者血糖控制不佳时，结核病灶进展快，易形成睾丸脓肿，需加强血糖监测与基础病管理。

5症状发展特点：起病隐匿，病程数周至数月，早期局部症状轻微，易被忽视，随病灶扩大逐渐出现睾丸质地变硬、结节增多，可伴附睾受累；全身症状多在局部症状出现后1~2个月显现，若未及时治疗，睾丸结构逐渐破坏，可影响生精功能导致不育，严重时形成睾丸脓肿、破溃，继发感染，甚至引发脓毒血症。

提示：有结核病史或结核接触史者，若出现睾丸无痛性肿大、质地变硬，伴低热、盗汗等症状，应尽快就诊，通过超声、CT、结核抗体检测等明确诊断，避免延误治疗。