精液稀

精液稀是指精液量减少、黏稠度降低，可能与生理性因素或病理性疾病相关，需结合精液常规指标及临床检查明确原因。

一、定义与判断标准

正常精液量为2～6ml，单次射精量＜1.5ml为少精液症，伴随黏稠度降低（如拉丝长度＜2cm）或液化时间＞60分钟时，可判定为精液稀。该指标异常需结合精子浓度（正常＞1500万/ml）、活力（前向运动精子＞32%）等综合评估，单纯“稀”不代表不育，但可能影响受孕概率。

二、常见原因分类

1.生理性因素：频繁射精（＜1天1次）或长期禁欲后首次射精（精子生成未及时补充），通常调整射精频率（每周1～2次）后可恢复。

2.病理性因素：①内分泌异常（睾酮水平＜9.7nmol/L，影响精子生成）；②生殖道感染（前列腺炎、精囊炎，炎症导致前列腺分泌减少）；③精索静脉曲张（左侧多见，阴囊温度升高致精子浓度降低，超声显示反流＞1.8mm为异常）；④药物影响（抗抑郁药舍曲林、化疗药环磷酰胺等可能抑制精子生成）；⑤特发性少精（约30%患者病因不明）。

三、诊断检查方法

需优先完成精液常规分析（含液化时间、pH值、精子形态学），若异常进一步行：①性激素六项（FSH＞15IU/L提示生精功能受损）；②生殖系统超声（排查精索静脉曲张、前列腺钙化灶）；③前列腺液检查（白细胞＞10/HP提示炎症）；④感染标志物（如衣原体、支原体核酸检测）。

四、治疗原则与干预措施

1.生活方式调整：规律作息（避免熬夜）、适度运动（每周3次有氧运动，避免久坐＞2小时）、补充锌（牡蛎、瘦肉，每日推荐11.5～15mg）、维生素C（抗氧化保护精子）；

2.非药物干预：减少烟酒摄入（酒精＞30g/周可降低精子活力），避免高温环境（如桑拿、久坐热座椅）；

3.药物治疗：仅针对明确病因，如感染需抗感染（抗生素疗程需4～6周），内分泌异常可短期补充促性腺激素（HMG），禁用不明成分中药。

五、特殊人群注意事项

1.生育期男性（20～40岁）：精液稀持续＞3个月伴精子浓度＜1000万/ml，建议3个月内禁欲1～2周复查，排查生殖系统感染或精索静脉曲张；

2.老年男性（＞60岁）：需结合PSA（前列腺特异性抗原）排除前列腺增生或肿瘤，雄激素替代治疗需严格评估心血管风险；

3.慢性病患者：糖尿病（HbA1c＞7%时精子畸形率升高）、高血压（长期β受体阻滞剂可能影响精液量）需与主治医生沟通调整用药；

4.青少年（＜18岁）：精液稀多为生理性，若伴随睾丸体积＜12ml（正常15～25ml），需排查性腺发育不全，禁止自行服用“补药”。