眩晕症是怎么回事啊

眩晕症是因前庭系统功能异常引发的自身或环境物体运动性错觉，常伴随平衡障碍、眼球震颤等症状，与头晕（头重脚轻感）不同，是临床常见的耳鼻喉科、神经内科急症。

一、眩晕症的核心分类与病理基础

1.周围性眩晕（占比70%~80%）：由内耳或前庭神经病变导致，常见疾病包括耳石症（良性阵发性位置性眩晕），因耳石脱落至半规管，头部运动或体位变化时诱发短暂旋转性眩晕，持续数秒至数十秒，40岁以上女性发病率较高；梅尼埃病，以膜迷路积水为病理基础，表现为反复发作旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣，发作期持续20分钟至12小时，与内耳血液循环障碍、遗传或病毒感染相关；前庭神经炎，病毒感染后突发眩晕伴恶心呕吐，持续数天至数周，单侧前庭功能减退。

2.中枢性眩晕（占比20%~30%）：由脑内病变影响前庭中枢（如脑干、小脑）导致，常见于脑血管病（后循环缺血，表现为非旋转性眩晕伴肢体麻木、言语障碍，多见于50岁以上高血压/糖尿病患者）、听神经瘤（渐进性听力下降）、多发性硬化（复视、肢体无力）等。

二、典型临床特征与诊断要点

1.周围性眩晕特征：旋转性眩晕为主，常伴恶心呕吐、自主神经症状（面色苍白、出汗），眼球震颤快相指向病灶侧，听力检查多正常（耳石症、前庭神经炎）或下降（梅尼埃病）。

2.中枢性眩晕特征：可呈非旋转性（如脑供血不足）或旋转性（如脑干梗死），持续时间长（数小时至数天），常伴肢体无力、复视、步态不稳等神经系统体征。

3.诊断需结合：病史（体位诱因、发作频率）、体格检查（前庭功能试验：冷热试验、眼震电图）、影像学检查（头颅MRI平扫+增强排查中枢病变）。

三、治疗与管理原则

1.非药物干预优先：耳石症采用Epley耳石复位术（需专业医师操作）；梅尼埃病急性期卧床休息，低盐饮食（每日盐摄入<5g），避免咖啡因；前庭神经炎用倍他司汀改善内耳循环，急性期禁用强体力活动。

2.药物治疗：倍他司汀（适用于梅尼埃病、前庭神经炎）；苯海拉明（缓解急性眩晕，2岁以下儿童禁用）；中枢性眩晕需针对病因（如脑梗死用抗血小板药物，听神经瘤手术治疗）。

四、特殊人群注意事项

1.老年人（65岁以上）：突发眩晕需24小时内排查脑血管病，监测血压、血糖，避免自行服用降压药。

2.妊娠期女性：禁用苯海拉明，优先变换体位（避免突然起立）缓解体位性眩晕。

3.儿童（<12岁）：若频繁发作，需排查先天性前庭导水管扩大症，避免低龄儿童使用前庭抑制剂。

4.基础病患者：高血压、糖尿病患者眩晕发作时，立即测量血压、血糖，警惕内耳缺血或脑血管意外。