脑卒中症状有哪些

脑卒中典型症状表现为急性起病的神经功能缺损，包括突发面部/肢体/言语异常、剧烈头痛、意识障碍等，具有高致残性和致死性，不同人群症状存在差异，需及时识别干预。

一、典型神经功能缺损症状

1.面部异常：一侧面部肌肉无力导致口角歪斜，微笑时两侧面部不对称，闭眼时患侧眼睑无法完全闭合。这种症状在老年人、高血压患者中更常见，因血管病变影响面部神经供血。

2.肢体运动障碍：单侧肢体突然无力或麻木，无法正常抬举、持物或行走，可能表现为行走时向一侧偏斜，常见于优势半球卒中影响运动皮层。

3.言语与认知障碍：说话含混不清、词汇重复或缺失，无法理解他人指令，书写时笔画混乱、内容错误，严重时出现失语症。合并糖尿病者因血糖波动可能加重语言中枢损伤。

4.视觉异常：突然视物模糊、视野缺损（如眼前发黑、单眼/双眼视力丧失），眼底检查可见视网膜动脉阻塞，常见于颈动脉狭窄患者。

二、突发头痛症状

1.剧烈头痛伴呕吐：突发“一生中最剧烈的头痛”，伴随喷射性呕吐，可能提示蛛网膜下腔出血，此类患者男性占比高于女性，与高血压、吸烟史相关。

2.头痛与肢体症状共存：若头痛伴随单侧肢体活动障碍，需警惕脑内出血（如基底节区出血），孕妇因颅内压升高可能出现头痛加重，需与子痫鉴别。

三、意识及全身伴随症状

1.意识障碍：突然嗜睡、昏迷，呼唤无反应，可能伴随瞳孔不等大、血压骤升，多见于大面积脑梗死或脑干出血，老年人因脑萎缩代偿能力差，症状进展更快。

2.其他全身表现：部分患者出现癫痫发作、大小便失禁，儿童罕见，若青少年突发抽搐伴意识障碍，需排查血管畸形或感染性脑血管病。

四、特殊人群症状差异

1.儿童及青少年：罕见，多因血管畸形（如脑动静脉畸形）或感染（如脑膜炎继发卒中），表现为哭闹不安、频繁呕吐、步态不稳，需与高热惊厥鉴别。

2.老年人群：症状不典型，常被误认为“高血压头晕”，如仅单侧肢体轻微麻木、反应迟钝，需警惕腔隙性脑梗死，合并房颤者血栓脱落风险高，需检查心电图。

3.孕妇及产后女性：妊娠高血压综合征（妊高症）可诱发脑血管痉挛，出现头痛、视力模糊，产后1-2周内需监测血压，避免降压药使用不当加重症状。

五、预警症状与就医时机

1.短暂性脑缺血发作（TIA）：突发肢体无力/言语障碍持续数分钟至1小时，自行缓解但24小时内复发，是脑卒中前兆，糖尿病、高脂血症患者风险增加3-5倍。

2.黄金干预时间：发病后4.5小时内为缺血性卒中溶栓治疗窗口期，超过6小时可能增加出血风险，需立即拨打急救电话，避免自行服用阿司匹林等药物。