气胸怎么办

当突发胸痛、呼吸困难、胸闷或刺激性咳嗽等症状时，需立即停止活动并保持安静，避免加重胸腔压力。若出现严重呼吸困难、口唇发绀、意识模糊等，提示可能为张力性气胸，需立即拨打急救电话，途中让患者取半卧位或侧卧位，减少患侧呼吸负担。

1.紧急处理原则：突发症状时应立即停止活动，取舒适体位（通常半卧位），避免屏气、剧烈咳嗽或用力排便，防止胸腔内压力进一步升高。若怀疑张力性气胸（表现为极度呼吸困难、烦躁不安），需立即就医，切勿等待症状缓解，以免延误抢救时机。

2.诊断与评估方法：就医后，医生通过胸部X线检查明确气胸类型（闭合性、开放性、张力性）及肺组织压缩程度（肺压缩＜20%为轻度，20%~50%为中度，＞50%为重度）。必要时结合胸部CT或胸腔镜检查，排查是否存在肺大疱、先天性肺发育异常、肺结核、慢阻肺等基础病因，为后续治疗提供依据。

3.治疗方案分类：根据病情严重程度选择不同干预措施。1.保守治疗：适用于首次发作、肺压缩＜20%且症状轻微者，通过卧床休息、吸氧（1~2L/min）、止痛（如非甾体抗炎药）等对症处理，气体通常可在1~2周内自行吸收。2.排气治疗：中重度气胸（肺压缩＞20%）或保守治疗无效者，需行胸腔闭式引流术，将胸膜腔内气体排出，促进肺复张。3.手术治疗：对于持续漏气、反复复发（1年内≥2次）、合并血气胸或肺大疱者，建议胸腔镜下肺大疱切除术或胸膜固定术，降低复发风险。

4.康复管理与预防复发：治疗后需严格休息1~2周，避免剧烈运动（如跑步、举重、咳嗽）、屏气或过度劳累。戒烟是预防复发的关键，吸烟会损害气道黏膜、降低肺功能，增加气胸再发风险。饮食上保证蛋白质（如瘦肉、鱼类）和维生素摄入，促进肺组织修复。若出现胸闷加重、伤口渗液（术后）或发热，需及时复诊。

5.特殊人群处理要点：1.儿童：多与先天性肺发育异常、剧烈运动或感染相关，需避免剧烈哭闹、屏气或长时间剧烈活动，首次发作后建议排查是否存在肺大疱，年龄＜12岁者优先保守治疗，避免胸腔闭式引流带来的不适。2.老年人：常合并慢阻肺、肺气肿，治疗需更谨慎，保守治疗期间需密切监测血氧饱和度，若肺压缩＞30%或症状加重，尽早手术干预，预防呼吸衰竭。3.孕妇：因子宫增大可能影响胸腔空间，需优先选择超声辅助定位（减少辐射暴露），治疗方案需权衡母婴安全，必要时采用胸腔闭式引流，避免胎儿受压。4.合并基础病者（如哮喘、肺结核）：需长期规范控制基础病，避免急性发作诱发气胸，发作时优先使用支气管扩张剂缓解气道痉挛，必要时联合抗感染治疗。