导致脑梗的病因是什么

导致脑梗的主要病因包括动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑栓塞、小血管闭塞性脑梗死及其他少见病因。

一、动脉粥样硬化性脑梗死：是最常见类型，占60%-70%，核心病理基础为脑血管壁粥样硬化斑块形成与破裂。危险因素包括高血压（长期高血压加速血管内皮损伤，促进脂质沉积）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇升高直接参与斑块形成）、糖尿病（高血糖通过非酶糖基化反应损伤血管内皮，升高血液黏稠度）、吸烟（烟草有害物质破坏血管内皮，促进炎症反应）、过量饮酒（短期升高血压，长期影响血脂代谢）、肥胖（增加代谢综合征风险，协同诱发多危险因素）。50岁以上人群风险显著增加，女性绝经后因雌激素水平下降，心血管系统保护作用减弱，风险随之上升。

二、心源性脑栓塞：占15%-20%，由心脏来源的血栓或斑块脱落阻塞脑血管所致。常见病因包括非瓣膜性心房颤动（老年患者多见，心房不规则颤动导致血流瘀滞，左心耳易形成血栓）、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄或关闭不全，血流动力学改变促进血栓形成）、心肌梗死（左心室附壁血栓脱落）、人工心脏瓣膜置换术后（机械瓣或生物瓣均存在血栓风险）。该类型在合并心脏基础疾病史者中高发，有房颤病史者需长期服用抗凝药物（如华法林或新型口服抗凝药），定期复查凝血功能及心电图，预防血栓脱落。

三、小血管闭塞性脑梗死：占15%-25%，由脑内穿支小动脉闭塞引起，常见于高血压性小动脉硬化（长期高血压导致小动脉玻璃样变、管腔狭窄，形成腔隙性脑梗死）。危险因素主要为长期高血压（收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg），糖尿病（高血糖加速小血管壁病变）、高同型半胱氨酸血症（增加血管壁损伤风险）也会加重病变进展。该类型多见于中老年高血压患者，尤其是合并糖尿病者，需通过严格控制血压（目标值＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）降低复发风险。

四、其他少见病因：包括脑血管炎（如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎累及脑血管壁）、血液系统疾病（如真性红细胞增多症导致血液黏稠度显著升高）、血管畸形（如脑动静脉畸形破裂出血后血栓形成）、药物滥用（如可卡因诱发血管痉挛）等。

特殊人群注意事项：老年人群（≥65岁）应每半年监测血压、血脂、血糖，每1-2年进行心电图检查；高血压合并糖尿病患者需每日监测血压，定期检查眼底及肾功能，评估血管病变程度；孕妇因血容量增加及高凝状态，妊娠晚期需避免久坐，适当活动，预防血流瘀滞；有心脏基础疾病史者（如房颤）需长期随访心脏功能，出现心悸、胸闷时及时就医。