头晕迷糊恶心想吐是怎么回事

头晕迷糊恶心想吐是多系统疾病的常见症状组合，涉及中枢神经、耳科、代谢、心血管等多个领域，常见原因包括颅内压异常、耳源性眩晕、代谢紊乱、心源性缺血、药物不良反应等。

一、中枢神经系统疾病

1.颅内压异常：颅内肿瘤、脑出血、脑积水等导致颅内压升高，表现为持续性头痛、喷射性呕吐，体位变化时加重，伴随视乳头水肿，中老年人群及有头部外伤史者风险较高。

2.脑血管病：脑供血不足、短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死，多见于高血压、糖尿病患者，常伴肢体麻木、言语障碍，发病年龄多在45岁以上。

3.偏头痛性眩晕：部分偏头痛患者发作期无头痛，以眩晕、恶心为主要表现，女性患病率高于男性，与血管舒缩功能异常相关，长期熬夜或压力大易诱发。

二、耳源性疾病

1.耳石症：头部快速运动（如转头、低头）时突发眩晕，持续数秒至数十秒，伴眼球震颤，复位治疗有效，好发于40~60岁人群，女性略多。

2.梅尼埃病：内耳迷路积水引发反复发作眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降，发作时恶心呕吐剧烈，与疲劳、压力相关，中年人群多见，常单侧发病。

三、代谢与内分泌紊乱

1.低血糖：糖尿病患者或节食者易发生，伴随心慌、手抖、冷汗，血糖检测＜2.8mmol/L时明确诊断，及时补充葡萄糖可缓解，儿童及老年糖尿病患者风险更高。

2.电解质紊乱：呕吐、腹泻或利尿剂使用后出现低钾血症，表现为肌肉无力、头晕，电解质检查可见钾钠氯异常，长期营养不良者更易发生。

四、心血管系统因素

1.体位性低血压：长期卧床、老年高血压患者服用降压药后，突然站起时血压骤降，收缩压下降＞20mmHg或舒张压＞10mmHg，出现眼前发黑、恶心，平卧后缓解，70岁以上人群发生率超30%。

2.心律失常：房颤、室性早搏等导致心输出量减少，脑供血不足，伴随心悸、胸闷，心电图可明确诊断，有心脏病史者需定期监测心率。

五、特殊人群风险提示

儿童：中耳炎、鼻窦炎引发的耳咽管阻塞或头部外伤后颅内损伤，需警惕高热惊厥史患者的颅内感染风险；孕妇：妊娠高血压综合征时血压升高，或激素变化导致自主神经紊乱，增加体位性低血压风险，需每日监测血压；老年患者：长期服用降压药、利尿剂者，需避免突然停药或过量用药，防脱水、电解质紊乱。

治疗原则：优先非药物干预，如头晕发作时立即坐下或平卧，避免强光和声音刺激；耳石症采用专业复位手法；低血糖口服葡萄糖或进食；颅内压异常需脱水降颅压治疗，禁用止吐药掩盖病情；特殊人群中，儿童避免自行服用止吐药，老年患者慎用强效降压药，糖尿病患者随身携带糖果预防低血糖。