病情描述:请问新生儿缺钙有哪些表现呢
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿缺钙(临床多与维生素D缺乏导致钙吸收障碍相关)的典型表现主要涉及骨骼发育异常、神经肌肉兴奋性增高、牙齿萌出延迟及严重并发症等方面,具体如下:
一、骨骼发育异常表现
1.颅骨形态改变:表现为颅骨软化,触摸枕骨、顶骨区域时质地变软,按压有乒乓球样弹性感,多见于3~6个月婴儿,早产儿或低体重儿可在生后早期出现;前囟门闭合延迟,正常新生儿前囟1.5~2cm,一般12~18个月闭合,缺钙时闭合时间可延长至2岁后;肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积形成圆形隆起(肋骨串珠),严重时肋缘向外翘起(肋外翻),部分婴儿可伴随肋膈沟(横膈附着处肋骨内陷形成的水平沟)。
2.肢体骨骼异常:严重缺钙时可出现下肢骨骼畸形,如“O”形腿或“X”形腿(多见于6个月后开始负重时),但新生儿期此类表现较少见,需结合月龄综合判断。
二、神经肌肉兴奋性增高表现
1.睡眠障碍:夜间频繁哭闹、入睡困难,尤其安静环境下突然惊醒,哭声尖锐且持续时间长,与血钙降低导致神经兴奋性增加有关。
2.多汗与枕秃:头部出汗量明显增多,吃奶或哭闹后加重,汗液刺激头皮使婴儿频繁摇头擦蹭枕头,长期摩擦导致枕部头发稀疏(枕秃),需排除湿疹等其他因素。
3.肌肉功能异常:吸吮力减弱,吃奶时易疲劳、吞咽中断,哺乳时间延长;全身肌肉张力降低,肢体活动减少,被动活动关节时阻力低,腹壁肌肉松弛可伴随腹部膨隆。
三、牙齿发育异常表现
乳牙萌出延迟,正常新生儿乳牙6个月左右开始萌出,缺钙婴儿生后10个月仍未萌出乳牙,或萌出顺序紊乱(如尖牙先于切牙),需警惕钙缺乏影响牙胚发育。
四、严重并发症表现
严重低钙血症(血清钙<1.75mmol/L)可出现喉痉挛,表现为突发吸气性呼吸困难、口唇发绀,发作多在夜间或吃奶后,持续数秒至数分钟后缓解,反复发作可危及生命;还可出现全身惊厥发作,表现为眼球上翻、面部肌肉抽动、四肢强直或阵挛性抽搐,持续数秒至数分钟,发作后意识恢复,需结合血清钙检测确诊。
特殊人群提示:早产儿因母体钙储备不足、生长发育快,生后易出现早期低钙血症;配方奶喂养婴儿若未按标准补充维生素D(每日400IU),易因钙吸收障碍诱发缺钙;母乳喂养新生儿若母亲孕期缺钙或产后钙摄入不足,婴儿也可能出现缺钙表现。日常护理中需注意观察上述症状,若发现颅骨软化、频繁夜惊、出牙延迟等,应及时就医检查血清钙及维生素D水平,优先通过增加户外活动(每日10~15分钟自然光照射)、调整母乳喂养或配方奶钙磷比例等非药物方式干预,必要时在医生指导下补充钙剂及维生素D制剂。