什么是肋间神经痛

肋间神经痛是因肋间神经受影响致胸腹部出现带状疼痛的综合征，病因有脊柱病变（如胸椎退变等）和胸廓病变（如肋骨骨折等），临床表现为胸腹部放射性、烧灼样疼痛且咳嗽等动作可加重，诊断靠病史采集、体格检查及影像学检查，治疗分针对原发疾病和对症止痛，特殊人群中儿童优先非药物干预，孕妇需权衡对胎儿影响，老年人要综合基础疾病选方案并监测。

一、定义

肋间神经痛是因肋间神经受各种因素影响而受损，导致胸部肋间或腹部出现带状疼痛的综合征。

二、病因

1.脊柱病变：胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、胸椎肿瘤、强直性脊柱炎等脊柱相关疾病，可累及肋间神经引发疼痛。例如，胸椎退变导致的骨质增生可能压迫肋间神经；胸椎结核破坏骨质及周围组织，影响肋间神经正常功能。

2.胸廓病变：肋骨骨折、纵隔病变（如纵隔肿瘤）、胸膜病变（如胸膜炎、胸膜肿瘤）等胸廓相关病变，也可对肋间神经产生刺激或压迫，从而引起疼痛。

三、临床表现

主要表现为胸部肋间或腹部出现放射性、烧灼样疼痛，疼痛程度轻重不一，部分患者疼痛较为剧烈。咳嗽、深呼吸、打喷嚏等动作可能使疼痛加重，疼痛区域通常沿肋间神经走行分布，具有典型的神经痛特征。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者疼痛的起始时间、疼痛性质、加重或缓解因素等病史信息。

2.体格检查：进行全面体格检查，重点检查胸部及脊柱区域，判断是否存在胸廓或脊柱的异常体征。

3.影像学检查：借助X线、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等影像学手段，观察胸椎、肋骨、纵隔、胸膜等部位的结构情况，辅助明确是否存在导致肋间神经痛的病变。

五、治疗原则

1.针对原发疾病治疗：根据导致肋间神经痛的具体病因进行相应处理，如脊柱病变相关疾病需针对脊柱病变进行治疗，胸廓病变相关疾病需对胸廓病变采取相应措施。

2.对症止痛：可采用非甾体抗炎药等进行止痛，但具体药物使用需遵循医疗规范，特殊人群需特别考量用药安全性等问题。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：优先考虑非药物干预缓解疼痛，如物理治疗等，避免使用不适合儿童的止痛药物，因为儿童生理特点与成人不同，药物代谢及耐受情况有差异，需谨慎选择治疗方式，以保障儿童安全。

2.孕妇：治疗时需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿无明显不良影响的方法，在医生严格指导下进行处理，避免因不当治疗对胎儿造成损害。

3.老年人：需综合考虑其基础疾病情况，如合并心血管疾病、糖尿病等，选择治疗方案时要避免加重基础疾病负担，治疗过程中需密切监测身体状况，确保治疗安全性与有效性。