胸上部疼痛是什么原因

胸上部疼痛有多种常见原因，包括心血管系统疾病如冠心病、心包炎；呼吸系统疾病如胸膜炎、气胸；骨骼肌肉系统问题如肋软骨炎、颈椎病；消化系统疾病如胃食管反流病、胆囊炎；不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人出现胸上部疼痛各有其特点及需关注的方面。

冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可引起胸痛，疼痛可放射至胸上部等部位，多在劳累、情绪激动等情况下诱发，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。有家族冠心病史、高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群更容易发生。

心包炎：心包发生炎症时可出现胸上部疼痛，疼痛可呈刺痛或钝痛，与呼吸、体位有关，深呼吸或卧位时疼痛可能加重，坐位前倾时减轻。感染、自身免疫性疾病等可能引发心包炎。

呼吸系统疾病

胸膜炎：胸膜发生炎症，胸上部可出现疼痛，疼痛随呼吸运动而加重，常伴有咳嗽、咳痰等症状。结核杆菌感染、肺炎累及胸膜等是常见病因。

气胸：肺组织破裂，气体进入胸膜腔，可导致突发的胸上部疼痛，多为尖锐刺痛，同时伴有呼吸困难，气胸量较大时呼吸困难明显。体型瘦高的青少年、有肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的人群易发生气胸。

骨骼肌肉系统问题

肋软骨炎：肋软骨发生炎症，胸上部局部可有压痛，疼痛可为刺痛或钝痛，劳累、上呼吸道感染后可能诱发。

颈椎病：颈椎病变压迫神经根时，可引起胸上部放射性疼痛，同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，长期伏案工作、颈部外伤等人群易患颈椎病。

消化系统疾病

胃食管反流病：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可引起胸上部烧心样疼痛，常在进食后、平卧时加重，部分患者伴有反酸、嗳气等症状。肥胖、饮食过饱、进食辛辣刺激性食物等可诱发胃食管反流病。

胆囊炎：胆囊发生炎症时，疼痛可放射至胸上部，多在进食油腻食物后发作，疼痛可为隐痛、胀痛或绞痛，可伴有恶心、呕吐等症状。有胆囊结石的人群更容易发生胆囊炎。

特殊人群方面：

儿童：胸上部疼痛相对较少见，若儿童出现胸上部疼痛，需考虑是否有外伤、先天性胸廓发育异常等情况，如外伤导致的胸部软组织损伤或肋骨骨折等，要详细询问外伤史。

孕妇：孕期胸上部疼痛可能与激素变化导致的胸廓韧带松弛、子宫增大引起的膈肌上抬等有关，也需警惕心血管系统因孕期血容量增加等因素引起的病变，同时要关注有无消化系统因孕期胃肠道蠕动减慢等出现的胃食管反流等情况。

老年人：老年人胸上部疼痛需更谨慎排查严重疾病，如冠心病、肺癌等。老年人各器官功能衰退，疾病表现可能不典型，要注意观察疼痛的伴随症状及变化情况，及时就医检查。