病情描述:癫痫发作后怎么办
主任医师 苏州大学附属第一医院
当遇到癫痫发作患者,首先要确保其安全,将患者置于安全环境并保持呼吸道通畅;记录发作时间和表现;等待发作自行停止,勿强行按压肢体;发作停止后清洁患者、观察状态并及时就医,儿童患者需特别关注相关情况,即使发作停止也应尽快带患者就诊以明确病因并调整治疗方案。
一、确保患者安全
1.将患者置于安全环境:迅速将患者转移至平坦、柔软的地面或床面,移开周围尖锐、硬器等可能造成伤害的物品,避免患者在发作时碰撞受伤。对于儿童患者,因其活动范围相对较小且身体较为脆弱,更要仔细检查周围环境,确保无危险物品。
2.保持呼吸道通畅:解开患者领口、腰带等束缚部位,让患者头部偏向一侧,防止呕吐物、分泌物堵塞气道引起窒息。若患者口腔内有异物,可轻轻清除,但动作要轻柔,避免损伤口腔黏膜。对于婴幼儿患者,由于其气道更狭窄,需特别注意头部偏向一侧的角度,必要时可使用专业的气道清理设备。
二、记录发作情况
1.记录发作时间:精确记录癫痫发作开始和结束的时间,这对于医生判断病情和调整治疗方案非常重要。可以使用手机等设备计时,儿童患者发作时家长可能会比较紧张,但仍需尽量准确记录。
2.描述发作表现:详细记录患者发作时的具体表现,如抽搐的部位(是局部肢体还是全身)、抽搐的持续时间、有无意识丧失、面色是否发紫、有无大小便失禁等情况。不同年龄的患者发作表现可能有所不同,儿童癫痫发作可能更具多样性,需要仔细观察并准确描述。
三、等待发作自行停止
1.不要强行按压患者肢体:癫痫发作时,患者的肢体抽搐是自主的肌肉痉挛,强行按压可能会造成骨折、关节脱位等损伤。应让患者的抽搐自然缓解,一般癫痫大发作持续时间多在1-3分钟左右会自行停止。对于持续时间过长(超过5分钟)的癫痫发作,需考虑癫痫持续状态,应立即就医。
四、发作停止后的处理
1.清洁患者:待患者发作停止后,若有呕吐物等及时清理,帮助患者擦拭身体,保持清洁舒适。对于儿童患者,要注意保暖,避免着凉。
2.观察患者状态:观察患者发作停止后的意识恢复情况、精神状态等。若患者意识未完全恢复,应陪伴在旁,等待其完全清醒。对于儿童患者,家长要密切关注其情绪变化和身体状况,如有异常及时咨询医生。
3.及时就医:即使癫痫发作已停止,也建议患者及家属尽快前往医院就诊。医生会根据患者的发作情况、病史等进行进一步的检查和评估,如脑电图、头颅影像学等检查,以明确癫痫的病因、类型,并调整治疗方案。对于有多次癫痫发作史或首次发作持续时间较长、发作表现不典型的患者,更要及时就医,避免延误病情。