肺癌病人出现头晕怎么办

肺癌患者出现头晕可能由颅内转移、脑缺血、药物副作用、贫血、电解质紊乱等多种原因引起，需优先排查颅内转移等急症，结合症状特点针对性处理，同时通过对症措施缓解不适，必要时及时就医。

1.明确头晕原因及针对性干预

①颅内转移或脑转移瘤：约15%~30%肺癌患者会发生脑转移，头晕常伴随头痛、呕吐、肢体无力等症状，需通过头颅增强MRI明确转移灶位置。治疗以立体定向放疗、全脑放疗或化疗为主，由肿瘤科医生评估方案。

②脑缺血或脑供血不足：肺癌患者因卧床、肿瘤消耗、血液黏稠度增高等易引发脑供血不足，尤其合并高血压、糖尿病、颈动脉斑块者，头晕多在体位变化时加重。需监测血压（收缩压<90mmHg或>140mmHg时风险升高），必要时行脑血管超声检查，遵医嘱使用抗血小板药物。

③药物副作用：化疗（如培美曲塞、紫杉醇）或靶向药（如EGFR抑制剂）可能引发头晕，需记录用药史，由医生评估是否调整药物剂量或更换方案，避免自行停药。

④贫血或营养缺乏：肺癌慢性失血、化疗骨髓抑制易导致血红蛋白降低（<90g/L时头晕加重），需查血常规明确。缺铁性贫血可在医生指导下补充铁剂，严重贫血（血红蛋白<60g/L）需输血支持。

⑤电解质紊乱或血压异常：低钠血症（血钠<130mmol/L）、低钾血症（血钾<3.5mmol/L）或血压波动均可引发头晕，需每日监测电解质和血压。低钠血症时遵医嘱补钠，血压异常时调整降压药或扩容治疗。

2.对症支持措施

①体位管理：变换体位（坐起、站立）时缓慢进行，避免突然起身诱发体位性低血压，休息时抬高床头15°~30°，减少脑充血。

②氧疗：血氧饱和度<90%时给予低流量吸氧（1~2L/min），每日吸氧1~2小时可改善脑缺氧。

③营养纠正：鼓励进食含铁丰富食物（瘦肉、菠菜），合并营养不良者给予肠内营养支持，纠正负氮平衡。

3.特殊人群注意事项

①老年患者（≥65岁）：优先排查脱水或药物蓄积导致的电解质紊乱，避免使用强效利尿剂（如呋塞米），监测每日尿量，预防血容量不足。

②合并基础疾病者：高血压患者维持收缩压90~140mmHg，糖尿病患者监测血糖（<3.9mmol/L时补充葡萄糖），心功能不全者控制每日液体入量<1500ml，避免加重心脏负担。

4.紧急就医指征

头晕伴随剧烈头痛、喷射性呕吐、肢体麻木/无力、言语不清、意识模糊、视力下降时，需立即前往肿瘤科或急诊科，完善头颅CT/MRI、血常规、电解质等检查，避免延误颅内转移、脑疝等急症。