新生儿败血症的症状是什么

新生儿败血症常见症状包括全身感染中毒表现、局部感染灶症状、多系统受累体征，具体表现因新生儿年龄（尤其是早产儿）、感染严重程度及原发感染灶不同而存在差异。

1.全身感染中毒症状

-体温异常：足月儿可表现为发热（体温>37.5℃），早产儿及低体重儿多出现低体温（<36℃），甚至体温不升，与体温调节中枢发育不完善及感染毒素影响有关。

-反应状态改变：精神萎靡、嗜睡、烦躁不安交替出现，对刺激（如轻拍足底）反应减弱或消失，哭声微弱或持续哭闹，吃奶量较正常减少50%以上，甚至拒乳。

2.局部感染灶表现

-脐部感染：脐轮红肿、触痛，脐窝有黏液或脓性分泌物，伴异味，严重时可形成脐周脓肿或蜂窝织炎，是新生儿败血症最常见的原发感染灶（发生率约15%~20%）。

-皮肤黏膜异常：皮肤出现瘀点、瘀斑（尤其在受压部位或四肢），或散在脓疱（金黄色葡萄球菌感染常见），硬肿症患儿皮肤硬肿范围扩大且无明显寒冷刺激诱因，早产儿硬肿发生率更高（约25%）。

3.多系统受累症状

-呼吸系统：呼吸频率增快（>60次/分）、呼吸浅表、呻吟、鼻翼扇动，严重时出现发绀（皮肤黏膜青紫），肺部听诊可闻及湿啰音，部分患儿因肺血管痉挛导致呼吸暂停（早产儿发生率约30%）。

-消化系统：频繁呕吐（非喷射性）、腹胀（肠鸣音减弱）、大便性状改变（稀便、黏液便或果酱样血便），生理性黄疸消退延迟或病理性黄疸加重（血清胆红素>15mg/dl）且每日上升>5mg/dl，肝脾肿大（发生率约10%~15%）。

-神经系统：嗜睡、前囟隆起（颅内压增高）、眼球震颤或凝视、四肢肌张力降低或增高（抽搐较少见但需警惕，早产儿发生率低于足月儿），脑脊液检查可提示蛋白升高、白细胞增多。

4.特殊高危新生儿表现

-早产儿（胎龄<37周）症状更隐匿，可能仅表现为喂养不耐受、皮肤苍白、四肢冰凉，体温波动或无热，易被误认为“新生儿低血糖”或“寒冷损伤”，需结合血常规（白细胞<5×10^9/L或>20×10^9/L）及CRP（C反应蛋白>8mg/L）辅助诊断。

-有胎膜早破史（>18小时）、母亲产时发热（>38℃）或羊水污染（粪染）的新生儿，败血症风险增加，若出生后24小时内出现反应差、吃奶减少，需立即排查感染指标。

5.循环系统预警信号

-四肢末梢循环不良：皮肤花斑、四肢冰凉、毛细血管再充盈时间延长（>3秒），严重时出现休克表现（血压下降、脉搏细速、尿量减少），发生率约5%~10%，提示感染性休克（DIC早期或晚期）。