病情描述:普通头疼和肿瘤头疼的区别
副主任医师 北京大学第一医院
普通头疼与肿瘤头疼在疼痛特点、伴随症状、持续时间及相关检查上有差异,普通头疼疼痛程度、性质多样,间断发作,诱因常见,伴随症状少,持续时间短,检查多无异常;肿瘤头疼多进行性加重、剧烈,诱因不明显,常伴神经系统症状,持续时间长且进行性延长,检查可有阳性体征及颅内占位病变。
肿瘤头疼:疼痛多呈进行性加重,程度往往较剧烈,可为持续性胀痛、刺痛等,随着病情发展疼痛会逐渐加剧,一般诱因不明显或经一般处理难以缓解,肿瘤患者无论年龄、性别,只要肿瘤在颅内压迫或侵犯相关结构就可能出现,且肿瘤导致的头疼可能会伴随其他神经系统症状。
伴随症状
普通头疼:一般伴随症状较少,可能仅伴有轻度头晕、乏力等,且这些伴随症状随头疼缓解而消失,不同人群伴随症状可能因个体差异有一定不同,比如年轻人普通头疼可能仅表现为简单的头晕,而老年人可能除头晕外还可能有轻度肢体乏力,但程度较轻。
肿瘤头疼:常伴有其他神经系统伴随症状,如恶心、呕吐(多为喷射性呕吐)、视力下降、视物模糊、肢体无力、抽搐、意识障碍等,肿瘤患者出现这些伴随症状时要高度警惕颅内肿瘤可能,不同年龄、性别肿瘤患者伴随症状可能有所不同,比如儿童肿瘤患者可能还会出现生长发育迟缓等情况,女性肿瘤患者在生理期可能头疼伴随症状无明显特殊变化,但肿瘤本身引起的症状会持续存在。
持续时间
普通头疼:持续时间长短不一,短则数小时,长则1-2天左右,经过休息、调整状态等多可在较短时间内缓解,不同人群持续时间可能有差异,比如体力劳动者普通头疼可能因休息后很快缓解,而脑力劳动者可能因工作影响持续时间相对稍长,但一般不超过2天。
肿瘤头疼:持续时间较长,且呈进行性延长趋势,不会因一般的休息等处理而明显缓解,随着肿瘤进展,头疼持续时间会越来越长,肿瘤患者无论何种年龄、性别,只要肿瘤存在且对颅内结构产生影响,头疼持续时间会不断延长,若不进行抗肿瘤等针对性治疗,很难自行缓解。
相关检查差异
普通头疼:一般神经系统体格检查多无明显阳性体征,头部影像学检查(如头颅CT、MRI)多无异常发现,不同人群进行相关检查时,检查结果无特殊异常改变,均符合普通头疼的影像学表现。
肿瘤头疼:神经系统体格检查可能发现阳性体征,如肢体肌力减退、病理征阳性等,头部影像学检查(头颅CT或MRI)可发现颅内有占位性病变,通过影像学检查能明确肿瘤的部位、大小、形态等情况,不同年龄、性别肿瘤患者进行影像学检查时,可根据肿瘤特点有不同的影像学表现,比如儿童肿瘤可能有其特定好发部位及影像学特征等。