刚出生的婴儿有黄疸怎么办

新生儿黄疸分为生理性和病理性两类，生理性黄疸无需特殊干预，病理性黄疸需及时就医治疗。

1.区分生理性与病理性黄疸

生理性黄疸多在出生2～3天出现，4～5天达高峰，血清胆红素水平通常不超过15～20mg/dL（256.5～342μmol/L），早产儿可能延迟至3～4周消退，无伴随症状，吃奶、睡眠及体重增长正常。病理性黄疸特点为：出生24小时内出现，血清胆红素每日上升＞5mg/dL（85μmol/L），持续超过2周（早产儿超过4周），胆红素值超过20mg/dL（342μmol/L），或伴随拒奶、嗜睡、抽搐、大便颜色变浅等症状，需排查溶血性疾病、感染、胆道闭锁等病因。

2.日常护理促进消退

生理性黄疸可通过增加喂养频率（每日哺乳8～12次）促进胎便排出，胎便含大量胆红素，延迟排便会导致胆红素重吸收增加。母乳喂养新生儿需保证摄入足够奶量（每次哺乳后观察是否有吞咽动作，每日排尿≥6次，排便≥3次）。晒太阳需选择上午10点前或下午4点后，暴露背部、臀部及大腿内侧皮肤，每次10～15分钟，遮挡眼睛及生殖器，避免直接暴晒。光疗期间保持室内温度稳定（26～28℃），避免脱水。

3.病理性黄疸的医疗干预

病理性黄疸需在医生指导下进行蓝光照射治疗，蓝光波长460～490nm可有效分解胆红素，安全性高，每日照射8～12小时，根据胆红素水平调整治疗时长。药物干预仅用于严重病例，如静脉输注白蛋白帮助胆红素结合，或免疫球蛋白用于母婴血型不合溶血病。换血疗法适用于严重溶血性黄疸，需严格控制指征，优先采用外周动静脉同步换血。

4.特殊类型黄疸的处理原则

母乳性黄疸多见于母乳喂养新生儿，表现为生理性黄疸延迟至2～3周消退，胆红素值通常＜17mg/dL（290μmol/L），停止母乳3天后胆红素下降30%以上可确诊，无需停母乳，继续哺乳，若胆红素＞20mg/dL（342μmol/L）需遵医嘱干预。早产儿黄疸因血脑屏障发育不完善，需更密切监测胆红素水平，出生体重＜1500g者，胆红素超过10mg/dL（171μmol/L）即需干预。

5.家长自我监测与就医指征

家长需使用经皮胆红素仪或通过医院检测监测胆红素值，每日观察皮肤黄染范围（从面部→躯干→四肢→手足心逐渐加重提示病情进展），注意大便颜色（陶土色提示胆道梗阻，需立即就医）。出现以下情况需立即就诊：黄疸出生24小时内出现，胆红素持续上升，吃奶量明显减少，嗜睡、烦躁交替，体重不增或下降，发热或体温不升。