阳痿勃起无力如何治疗

阳痿勃起无力的治疗需结合病因、年龄、生活方式及病史综合干预，优先通过生活方式调整、心理疏导等非药物手段改善，必要时采用药物或物理治疗，具体方案需由专业医生评估制定。

1.生活方式综合干预：规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）可提升血管内皮功能，改善勃起血流，如快走、游泳、慢跑等；控制体重（BMI维持18.5~24.9），肥胖者减重5%~10%可显著改善症状；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，酒精过量抑制中枢神经；饮食以低脂肪、高纤维为主，增加深海鱼类、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物摄入；规律作息，避免熬夜，保证7~8小时睡眠，维持内分泌稳定。老年男性需循序渐进增加运动强度，避免剧烈运动；糖尿病患者需优先控制血糖，肥胖合并高血压者需同步管理血压。

2.心理干预与性健康支持：性心理评估与疏导可缓解焦虑、抑郁等情绪障碍，建议通过性治疗师或心理咨询师进行认知行为干预，调整对性表现的过度关注；伴侣参与沟通，共同营造放松的亲密氛围，减少性压力；对年轻男性，需关注工作压力、人际关系等心理诱因，通过压力管理技巧（如冥想、正念训练）改善；对中老年患者，需结合既往性功能状态，调整对衰老性表现的认知偏差，避免自我否定。

3.药物治疗与安全规范：一线推荐5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），如西地那非等，通过扩张阴茎血管改善勃起，但存在禁忌：禁止与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）同服，可能引发严重低血压；肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，老年患者需注意初始低剂量；服药后避免高脂饮食，以防药效延迟吸收。

4.物理与康复治疗：真空负压装置（VCD）通过负压促进阴茎血流，适用于药物无效或禁忌人群，使用时需控制时间（每次≤30分钟），避免局部缺血损伤；低强度体外冲击波治疗可改善血管微循环，每周1次，连续6~12次为一疗程，对心理性ED或轻度器质性ED效果显著；盆底肌训练（凯格尔运动）通过增强阴部肌肉力量，提升勃起维持能力，每日3组（每组15次收缩），适合所有年龄段患者。

5.基础疾病与内分泌管理：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测血糖；高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，避免血管进一步损伤；高血脂患者需控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6mmol/L，减少动脉粥样硬化风险；对睾酮水平低下者（血清睾酮<9.7nmol/L），需在医生指导下补充睾酮，青春期前男性禁用；前列腺疾病患者需优先治疗原发病，避免手术损伤性神经。