早泄该怎么办啊

早泄是常见的男性性功能障碍，表现为持续或反复在阴道插入后不久（通常<1分钟）发生射精，且至少持续6个月，伴随焦虑、挫折等负面情绪，影响生活质量。应对需结合循证医学推荐的非药物干预、必要药物治疗及生活方式调整，同时针对特殊人群制定个体化方案。

一、非药物干预优先推荐行为与心理疗法。行为疗法中，“停-动法”（插入后停顿刺激，待射精冲动消退后继续）和“挤压法”（伴侣在阴茎根部施加压力中断射精）是核心方法，2018年《JournalofSexualMedicine》meta分析显示，行为疗法对原发性早泄有效率约60%，国际早泄共识（2020）将其列为一线干预手段。心理干预以认知行为疗法（CBT）为主，通过调整对性表现的过度关注、缓解焦虑，改善射精控制能力，尤其适用于合并性表现压力的患者。

二、药物治疗需严格遵医嘱。一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），其中达泊西汀是唯一获批用于早泄的SSRI，2023年《EuropeanUrology》研究显示单次给药后可使射精潜伏时间延长1-3倍，不良反应多为轻度头痛、恶心，持续时间短。合并抑郁障碍的患者慎用，需排除肝肾功能不全等禁忌证，避免自行用药。

三、生活方式调整辅助改善症状。规律运动可提升性功能，每周150分钟中等强度有氧运动（如慢跑、游泳）能改善血管功能与5-羟色胺水平，2021年《SportsMedicine》研究证实其对早泄的改善作用。饮食中适量补充锌（成人男性每日推荐量11mg）可调节睾酮合成，降低早泄风险；需戒烟限酒，尼古丁会收缩血管影响血流，酒精过量抑制中枢神经加重射精过快。

四、特殊人群需差异化处理。年轻男性（<25岁）多为原发性早泄，与性经验不足、性期待过高相关，建议通过性教育了解正常性反应周期，减少对射精时间的过度关注；老年男性（>65岁）需排查糖尿病、高血压等基础病对神经血管功能的影响，优先非药物干预，必要时联合α受体阻滞剂改善前列腺增生症状；合并糖尿病者需严格控制糖化血红蛋白<7%以修复神经传导，高血压患者避免使用β受体阻滞剂类降压药加重症状。

五、及时就医明确病因。若症状持续6个月以上，伴随勃起障碍、性欲减退，或经2-3个月非药物干预无效，需就诊泌尿外科或男科。检查项目包括IIEF-5性功能量表评估、性激素六项、前列腺液检查等，明确是否存在前列腺炎、睾酮水平异常等病因，必要时联合物理治疗（如低强度体外冲击波）或手术（如阴茎背神经选择性切断术，需严格评估）。