重症肌无力不及时治疗可能有哪些危害

重症肌无力若未及时治疗，可能逐步累及全身骨骼肌，引发呼吸衰竭、吞咽障碍、心脏损伤等严重后果，部分患者还会因慢性症状出现心理障碍，特殊人群风险尤其突出。具体危害包括：

一、危及生命的呼吸功能衰竭

1.呼吸肌功能快速恶化：呼吸肌（膈肌、肋间肌）逐渐无力，早期表现为活动后气短、咳嗽费力，随病情进展出现静息时呼吸困难、端坐呼吸，严重时因呼吸肌麻痹导致通气不足（低氧血症、高碳酸血症），最终呼吸骤停。临床研究显示，未干预患者3个月内呼吸衰竭发生率达25%，合并胸腺瘤者风险更高。

2.误吸与肺部感染叠加：吞咽肌无力引发呛咳，食物/分泌物误吸入肺诱发吸入性肺炎，感染控制难度大，脓毒症发生率较及时治疗者增加3.2倍。

二、吞咽与营养障碍

1.吞咽肌功能丧失：咀嚼肌、舌肌、咽喉肌无力导致进食困难，表现为饮水呛咳、咀嚼缓慢、食物滞留口腔，严重时需依赖鼻饲管。《中国重症肌无力诊疗指南（2020版）》指出，此类患者营养不良发生率达58%，且体重下降速度与肌力下降程度呈正相关。

2.电解质紊乱与器官退化：长期进食不足引发低钾血症、低蛋白血症，诱发心律失常、肾功能损伤。儿童患者因营养摄入不足出现生长发育迟缓、骨骼畸形；老年患者合并慢性基础病时，器官功能退化加速。

三、心脏功能损害

1.心肌受累机制：部分患者因自身抗体攻击心肌乙酰胆碱受体，导致心肌收缩力下降，出现胸闷、心悸。临床研究发现，未治疗重症肌无力患者心律失常发生率是非患者人群的2.1倍。

2.血流动力学异常：长期慢性缺氧与低灌注激活肾素-血管紧张素系统，诱发高血压、心力衰竭。老年患者合并冠心病时，心功能不全发生率升高40%。

四、神经-心理恶性循环

1.慢性疲劳与抑郁共病：肢体无力导致日常活动受限，患者易产生焦虑、社交退缩，长期抑郁状态激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，进一步抑制免疫调节，加重肌无力症状。WHO报告显示，此类患者抑郁障碍发生率达53%，生活质量评分（SF-36量表）较健康人群低52分。

五、特殊人群高风险危害

1.儿童患者：神经肌肉接头发育未成熟，吞咽困难影响生长发育，可能出现骨骼畸形；肌无力危象发生率高，需警惕呼吸支持不足导致的智力发育迟缓。

2.妊娠期女性：雌激素波动加重症状，早产风险增加2.8倍，孕期肌无力危象发生率是普通人群的3.5倍，可能诱发胎儿宫内窘迫。

3.老年患者：多合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础病，病情进展后呼吸衰竭与多器官功能衰竭叠加，死亡率高达65%。