病情描述:有点头晕,
主任医师 北京大学第一医院
头晕是一种常见症状,可能由生理疲劳、疾病或心理因素引发。多数情况下可通过非药物措施缓解,但需警惕伴随症状及特殊人群风险。
1.头晕的常见诱因及科学解释:
1.生理因素:睡眠不足(日均<6小时)或质量差会导致脑疲劳,自主神经调节紊乱;脱水(体液丢失>体重1%)时血容量不足,脑供血减少;体位性低血压(快速起身时收缩压下降>20mmHg),常见于老年人、长期卧床者及服用降压药人群;过度疲劳(高强度工作>8小时)引发肌肉-神经代谢失衡。
2.病理因素:高血压(收缩压>140mmHg)或低血压(收缩压<90mmHg)直接影响脑灌注;耳石症(耳石脱落刺激半规管,约20%门诊头晕患者为此病因),表现为体位变动时眩晕;颈椎病(颈椎退变压迫椎动脉,40岁以上人群检出率>60%);缺铁性贫血(血红蛋白女性<110g/L、男性<120g/L),携氧能力下降;心功能不全(射血分数<50%)时心脏泵血不足。
3.心理因素:焦虑障碍(约30%头晕患者存在持续应激状态)、慢性压力(皮质醇升高引发血管收缩)。
2.非药物干预的优先处理原则:
1.立即安全处理:头晕发作时需坐下或平躺,避免起身;老年人、儿童需有人陪同,防止跌倒。
2.针对性缓解措施:脱水者少量多次饮用35~37℃温水(每次50~100ml);低血糖者进食15g蔗糖(约1块方糖)或含碳水化合物零食;体位性头晕者起身前先坐30秒,再缓慢站立。
3.环境调整:避免强光、噪音刺激,开窗通风保持空气氧含量(≥21%)。
3.特殊人群的风险提示与应对建议:
1.儿童:2~12岁头晕常见于上呼吸道感染(伴随发热)、缺铁性贫血(饮食不均衡),家长需观察是否伴随耳痛、呕吐,持续超过24小时或精神萎靡需就医;2岁以下婴儿禁用非处方镇静止吐药。
2.妊娠期女性:孕中晚期因血容量增加(约40%)及子宫压迫下腔静脉,易出现体位性头晕,建议每日补充10mg铁剂预防缺铁;若头晕伴随血压>140/90mmHg,需警惕子痫前期。
3.老年人群:75岁以上老人头晕合并步态不稳(步速<0.8m/s)时,需排查脑血管病(如短暂性脑缺血发作);血管弹性差者(动脉粥样硬化斑块检出率>50%),避免突然转头或低头。
4.慢性病患者:高血压/糖尿病患者需监测血压(每日早晚各1次)及血糖(空腹<7.0mmol/L),避免空腹时服用降压药;心脑血管病史者若出现单侧肢体麻木、言语不清,需立即拨打急救电话。