婴幼儿黄疸怎么治疗

婴幼儿黄疸治疗需根据类型制定方案，生理性黄疸以非药物干预为主，病理性黄疸主要依赖光疗、换血及药物辅助，同时重视喂养和监测。

一、生理性黄疸的处理

1.增加喂养频率：每日哺乳8-12次，促进胎便排出，减少肠肝循环。母乳不足时可适当补充配方奶，确保每日奶量达150-200ml/kg，避免脱水影响胆红素排泄。

2.促进排便：观察胎便颜色变化，出生后36小时内未排胎便者需排查肠梗阻风险，必要时使用开塞露（新生儿专用）刺激排便，排便频率增加至每日≥3次可有效降低血清胆红素。

二、病理性黄疸的核心治疗

1.光疗干预：蓝光（波长460-490nm）照射为一线治疗，适用于血清胆红素达到205-257μmol/L（足月儿）或171-205μmol/L（早产儿）的患儿。光疗期间需遮盖双眼及会阴部，维持体温稳定，每4小时监测经皮胆红素值，直至胆红素降至安全范围。

2.换血疗法：适用于胆红素>342μmol/L（足月儿）、<257μmol/L（早产儿）但合并胆红素脑病表现者，或光疗失败、溶血严重（如ABO/Rh血型不合）。换血需选择新鲜血，换血量通常为2倍血容量，操作中需监测生命体征。

3.药物辅助治疗：益生菌（如双歧杆菌BB-12、罗伊氏乳杆菌）可调节肠道菌群，促进胆红素排出，每日1-2次服用；茵栀黄口服液可能增加腹泻风险，新生儿使用需权衡利弊，仅在医生指导下短期使用。

三、特殊情况处理

1.母乳性黄疸：母乳喂养新生儿若胆红素>257μmol/L（足月儿）或>171μmol/L（早产儿），需在医生指导下评估是否暂停母乳（通常不建议常规暂停，避免影响母乳质量及婴儿营养需求），期间以配方奶维持喂养，胆红素下降后恢复母乳。

2.早产儿及低出生体重儿：胎龄<35周者胆红素脑病阈值降低，需在光疗标准上适当放宽干预时机，每日监测血清胆红素水平，必要时每6小时复查1次，避免胆红素快速升高。

四、喂养与监测注意事项

1.喂养原则：母乳性黄疸患儿坚持母乳喂养，增加哺乳频次至每日≥12次，非母乳喂养患儿需保证液体摄入，每日尿量≥6次。

2.胆红素监测：使用经皮胆红素仪监测黄疸进展，若面部黄染范围扩展至躯干、四肢，或血清胆红素每日上升>85μmol/L，需立即就医。早产儿每周至少2次经皮胆红素筛查，低出生体重儿需加强监测频次。

新生儿黄疸治疗需遵循“非药物干预优先、病理性干预及时”原则，密切监测胆红素水平及神经症状，避免因延误干预导致胆红素脑病。