气胸属于哪个科

气胸通常归属胸外科或呼吸内科，具体科室需结合病情严重程度、病因及特殊人群情况综合判断。以下是不同场景下的科室适配逻辑：

一、常规科室归属

1.胸外科：原发性自发性气胸（多见于瘦高体型青壮年男性，无基础肺部疾病）、外伤性气胸（由胸部钝器伤或锐器伤引起）、反复发作的继发性气胸（经保守治疗效果不佳）。此类患者因需手术干预（如胸腔闭式引流、胸膜固定术、胸腔镜手术），由胸外科主导治疗更直接。

2.呼吸内科：继发性自发性气胸（由慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺脓肿等基础疾病诱发）、少量闭合性气胸（肺压缩＜20%）、需优先控制基础疾病的患者。呼吸内科通过抗感染、支气管舒张等药物治疗，结合吸氧、卧床休息等保守措施稳定病情。

二、急症情况的科室选择

突发胸痛、呼吸困难、发绀等急性症状时，需立即前往急诊科。急诊科通过X线、CT快速明确气胸类型及肺压缩程度，优先进行胸腔闭式引流等紧急处理，待生命体征稳定后，根据病因转诊至胸外科或呼吸内科。

三、特殊人群的科室适配

1.儿童：先天性肺发育异常（如先天性肺囊肿破裂）、肺部感染（如金黄色葡萄球菌肺炎并发气胸）需到儿科或小儿胸外科。儿童胸腔空间小，气胸进展快，需专科化评估手术耐受性。

2.孕妇：孕期激素变化及子宫增大压迫胸腔可能诱发气胸，需产科与胸外科联合评估。优先保障母婴安全，根据孕周及气胸严重程度选择保守治疗（如孕早期少量气胸）或胸腔闭式引流（孕中晚期无禁忌时）。

3.老年患者：合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭者，由呼吸内科优先处理基础病，若需手术干预（如单侧肺大疱切除），胸外科需结合心功能评估调整手术方案。

四、合并基础疾病的科室协同

1.合并肺部肿瘤：肺癌伴气胸时，肿瘤科联合胸外科制定同步放化疗与手术切除方案。

2.合并免疫低下疾病（如艾滋病、结缔组织病）：呼吸内科需排查机会性感染（如结核分枝杆菌、肺孢子菌感染），同时胸外科评估手术风险。

五、治疗流程中的科室衔接

呼吸内科以非手术干预为主，适用于首次发病且无基础病的患者；胸外科以手术干预为核心，适用于需胸膜粘连或肺大疱切除的患者。两者在治疗中可通过多学科会诊（MDT）优化方案，例如慢性阻塞性肺疾病急性加重合并气胸时，呼吸内科控制感染后，胸外科评估是否需同期处理肺大疱。

综上，气胸的科室选择需遵循“急症优先急诊→稳定后按病因转专科→特殊人群个体化适配”原则，临床需结合年龄、基础病、病程及影像学特征综合判断，以保障治疗效率与安全性。