脑梗前兆症状

脑梗前兆症状即短暂性脑缺血发作（TIA）表现，是脑血管严重狭窄或血栓形成前的紧急预警信号，症状具有突发性、短暂性（数分钟至24小时内自行缓解）、可逆性特点，是发生脑梗的重要高危因素。

1.局灶性神经功能缺损症状：最典型前兆表现，因脑部局部血流骤减引发。①肢体症状：一侧上肢或下肢突然无力、麻木，如持物突然掉落、走路向一侧偏斜，或面部口角下垂；②言语障碍：说话含糊、词不达意，或无法理解他人语言，严重时不能发音；③视觉异常：单眼突然黑矇（持续数秒至数分钟），或双眼视物模糊、视野缺损（如左侧视野缺失）；④吞咽障碍：饮水呛咳、咀嚼无力。上述症状通常仅累及单侧脑半球，休息后无残留后遗症，但提示脑血管已出现严重狭窄。

2.头晕与平衡障碍：多因椎基底动脉系统供血不足引起。表现为突发眩晕（天旋地转感）、站立不稳、行走时向一侧倾倒，可伴恶心呕吐。此类症状易被误认为“颈椎病”，但在合并高血压、糖尿病或长期吸烟人群中，需警惕椎动脉粥样硬化或血管痉挛。若症状持续超过10分钟，尤其伴随耳鸣、听力下降时，需排查后循环缺血。

3.认知与精神异常症状：较少见但需重视。表现为突然记忆力减退（如忘记对话内容）、定向力障碍（不认识熟悉环境），或情绪异常（短暂烦躁、焦虑）、短暂意识模糊（非完全昏迷）。此类症状多见于高龄或合并脑白质病变人群，尤其糖尿病患者中，高血糖致脑小血管病变，可引发隐匿性脑缺血。

4.特殊人群预警差异：①老年人（≥65岁）：血管弹性下降，TIA症状常不典型，如仅感单侧肢体“沉重感”或“蚂蚁爬感”，需结合颈动脉超声排查斑块；②女性：绝经后雌激素水平下降，TIA发生率随年龄增长增速，女性患者中约30%在症状出现后1年内发生脑梗；③高危人群（高血压、高血脂、肥胖、房颤）：无症状脑缺血（影像学证实）发生率高，即使无肢体症状，也需每3~6个月监测血脂、颈动脉内膜中层厚度；④既往卒中史者：复发风险较普通人群高5倍，若出现短暂肢体无力或言语不清，需立即启动双抗治疗。

5.紧急处理与干预原则：出现前兆症状时，立即停止活动并保持安静，若症状持续未缓解或反复发作，需立即拨打急救电话。就诊后需完善头颅CT排除脑出血，颈动脉超声、心电图明确血管狭窄或房颤等病因，24小时内启动抗血小板治疗（如阿司匹林）及他汀类药物，控制血压＜140/90mmHg、血糖＜7.0mmol/L，戒烟限酒并每周运动≥150分钟，可降低90%以上的脑梗复发风险。